Совершенствование терапии ограниченных форм склеродермии на основе комплексной системной терапии и общего длинноволнового инфракрасного облучения кожи
Страницы оглавления работы
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ. Общая характеристика работы
Г ЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Классификация, патогенез, клиническая картина и прогноз ограниченной склеродермии
1.2. Подходы к терапии ограниченной склеродермии
1.3. Физиотерапевтические методы лечения ограниченной склеродермии
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Клиническая оценка кожного процесса по системе баллов т1Ю1ЖА]М
2.3. Методы исследования
2.3.1. Лабораторные методы исследования
2.3.2. Клинико-лабораторные методы
2.4. Методы лечения
2.5. Статистический анализ
ГЛАВА 3. Особенности течения ограниченных форм склеродермии
в регионе Московской области
ГЛАВА 4. Эффективность комплексной терапии с применением общего длинноволнового инфракрасного облучения на основе стандартной медикаментозной терапии у больных ограниченной склеродермией
4.1. Эффективность стандартной медикаментозной терапии у больных ограниченной склеродермией
4.2. Эффективность комплексной терапии с применением общего длинноволнового инфракрасного облучения у больных ограниченной склеродермией
4.3. Наблюдение больных после лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений и условных обозначений
АИКАР - 5-аминоимидазол-4-карбоксамидорибонуклеид
АНА - антиядерные антитела
АТ1 - рецепторы 1-ого типа ангиотензина II
БОФ - белок острой фазы
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГК - глюкокортикостероиды
ДФР — дегидрофолат редуктаза
ИК - инфракрасное излучение
ИКК - инфракрасная кабина
ИЛ - интерлейкин
ИФН — интерферон
ИФИ - индекс функциональных изменений КВЧ - крайне высокая частота МТ - метотрексат
НАРО - неспецифические адаптационные реакции организма
ОС - ограниченная склеродермия
СМТ - синусоидально-модулированые токи
СС - системная склеродермия
ТДК - терапевтическо-диагностический комплекс
ТФР - трансформирующий фактор роста
УФА - ультрафиолетовое излучение полоса А
ЭФБ - электрофорез белков
I§, — иммуноглобулин
N0 - монооксид азота
Б02 - показатель сатурации кислорода крови
Укр - объем кровотока микроциркуляционного русла
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Ограниченная склеродермия (син.: морфеа) - хроническое
заболевание соединительной ткани, характеризующееся уплотнением кожи и подкожной жировой клетчатки вследствие повышения плотности коллагена [9].
Выделяют бляшечную, линейную (включающую склеродермию от удара саблей), генерализованную, глубокую, пансклеротическую, комбинированную формы заболевания [6]. Для каждой формы характерна эволюция патологического процесса с чередованием стадий воспаления, фиброза (склероза) и атрофии кожи [7].
При ограниченной склеродермии возможно поражение подлежащих мышц, костей и внутренних органов (в частности, у Ул детей с ОС) [10], приводящих к органическим (выраженные атрофии, деформации, контрактуры), функциональным, косметическим и психологическим нарушениям.
Лечение, цель которого при ограниченной склеродермии заключается в устранении симптомов заболевания на раннем этапе их развития, а также в предотвращении развития функциональных и косметических нарушений, основано на комплексном использованием пенициллина, антималярийных препаратов, ретиноидов, кальцитриола, кальципотриола, имиквимода, циклоспорина, ингерфирона-у, ультрафиолетового излучения спектра А (УФИ-А) [2]. Однако даже продолжительное комплексное лечение перечисленными препаратами не всегда эффективно [4,5] и требует совершенствования.
В настоящее время уделяется внимание методами физиотерапии в лечении ограниченной склеродермии: фонофорезу гиалуронидазы,
электрофорезу ферментов, гипербарической оксигенизации, светолечению (в частности облучением очагов поражения ультрафиолетовым светом спектра 320-400 нм с предварительным
Факторы, с которыми пациенты связывают начало заболевания, представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Факторы провоцирующие начало заболевания
Факторы Абс %
Стресс 28 34,
Травма (трение) 14 17,
ОРВИ 6 7,
Ангины 3 3,
Переохлаждение 8 9,
Причина не установлена 23 28,
Итого 82
Как видно из табл. 3. самым частым фактором (у 28 человек), с которым больные связывают начало заболевания, был стресс, 9 (11%) пациентов накануне заболевания перенесли инфекции, в том числе ОРВИ - 6 (7,3%) человек и ангины - 3 (3,7%) человека. 23 (28,0%) больных начало заболевания ни с чем не связывали, что соответствует данным литературы.
Данные о сопутствующих заболеваниях представлены в таблицах 4 и 5.
Таблица 4.
Сопутствующая патология у больных ограниченной склеродермией
Сопутствующие заболевания Количество %
Без сопутствующих заболеваний 7 8,
Одно сопутствующее заболевание 19 23,
Более одного сопутствующего заболевания 56 68,
Итого 82
Рекомендуемые диссертации данного раздела
| Название работы | Автор | Дата защиты |
|---|---|---|
| Критерии диагностики и эффективности лечения больных акне с дисплазией соединительной ткани | Кошель, Марина Владимировна | 2014 |
| Экспрессия антимикробных пептидов у больных акне,получающих лечение системным изотретиноином | Боровая, Алёна Сергеевна | 2013 |
| Дифференциальные возможности молекулярно-генетических методов определения клональности в диагностике злокачественных лимфом кожи, псевдолимфом кожи и парапсориазов | Грознова, Анна Александровна | 2014 |