Склеродермия, ассоциированная со злокачественными новообразованиями (клинико-патогенетическое обоснование)

• Автор: Дворников, Антон Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 185 с. : 36 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Медико-социальное значение паранеопластических феноменов
1.2. К вопросу о возможных вариантах классификации опухоль-ассоциированных состояний
1.3. Особенности клиники и диагностики склеродермии на фоне онкопатологии
Глава 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Специальные методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы исследований
2.2.1.1. Иммунологические методы исследования
2.2.1.2. Исследования перекисного окисления липидов
2.2.1.3. Определение показателей нейроэнокринной системы э
2.2.2. Исследование психоэмоционального статуса
2.2.3. Оценка качества жизни больного
2.3. Методы статистической обработки полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных с локализованной
склеродермией
3.1.1. Клиническая характеристика больных с типичными формами с локализованной склеродермией
3.1.2. Клинические особенности течения редких форм локализованной склеродермии
3.2. Клинические особенности системной склеродермии
3.3. Клинические особенности течения опухоль-ассоциированной
формы склеродермии
3.3.1. Клинические особенности опухоль-ассоциированной
формы локализованной склеродермии

3.3.2. Склероатрофический лихен, ассоциированный с вульварной неоплазией
3.3.3. Опухоль-ассоциированная системная склеродермия
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Оценка иммунных изменений у больных склеродермией
4.2. Оценка состояния системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных склеродермией
4.3. Оценка состояния нейроэндокринной системы у больных склеродермией
4.4. Оценка состояния психоэмоционального статуса у пациентов со склеродермией
4.5. Оценка качества жизни у больных склеродермией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В XXI веке изучение дерматологических паранеопластических феноменов и дерматозов, ассоциированных со злокачественными новообразованиями, считается одной из наиболее актуальных проблем современной медицинской науки и практического здравоохранения (Райцева С.С., 2003; Кубанова A.A., Тихонова Л.И., 2004; Ларионова М.В., 2004; Алексеева О.П., Михайлова З.Д., 2008; Орлова Е.В., 2010; Clare A. Pipkin, 2008).
Неутешительные статистические данные о распространенности онкологических заболеваний свидетельствуют о том, что с каждым годом эта медицинская и социальная проблема становится все серьезнее (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2009). В 2009 году Минздравом России начата Национальная онкологическая программа, которая направлена на совершенствование организации оказания медицинской помощи онкологическим больным, снижение заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни (Чиссов В.И. и соавт., 2010).
Это ставит перед отечественным здравоохранением задачу обеспечить своевременное и широкое внедрение в повседневную практику современных достижений медицинских технологий в области профилактики и ранней диагностики онкопатологии с учётом клинической целесообразности. Дерматовенерологическая служба тесно связана с действующей системой онкологической помощи. Очевидна необходимость совершенствования организации профилактических мероприятий, активного выявления и диагностики опухолевых болезней, диспансеризации пациентов с хроническими и

случаев) их выявления при злокачественных новообразованиях внутренних органов подразделяются на следующие (таблица 5):
- облигатные и факультативные (группа 2);
- облигатные, факультативные и вероятные (группа За) или
- облигатные, факультативные и генодерматозы (группа 36);
- облигатные, факультативные, вероятные и генодерматозы (группа 4). Примечание:
- облигатные, или обязательные, или с твердо установленной причинной связью, в 100% случаев сопутствуют раку внутренних органов, всегда сочетаются со злокачественной опухолью; состояния, соответствующие критериям Н.О. СигОз (1976), развитие которых в зрелом возрасте, как правило, обусловлено злокачественными новообразованиями;
- факультативные, или с предположительной причинной связью, часто сочетаются, их связь со злокачественными новообразованиями внутренних органов статистически предсказуема (Галил-Оглы Г.А. и соавт., 2005); дерматозы, которые достаточно высоко ассоциированы со злокачественными опухолями, но связь статистически недостоверна (Жвиташвили Ю.Б., 2006);
- вероятные, или необязательные, указывающие на возможность развития злокачественной опухоли, иногда сочетаются со злокачественной опухолью, ассоциирующиеся со злокачественными новообразованиями внутренних органов при определенных особенностях течения дерматоза.
Таблица
Варианты классификации паранеопластических дерматозов в зависимости от частоты их выявления при злокачественных новообразованиях
Г руппы Источник
2 Wüthrich В., 1995; Kärolyi Z., 2002; Burgdorf, W.H.C. et al., 2008
За Райчев В., Андреев В., 1965; Машкиллейсон A.JI. и соавт. 1975; Трапезников H.H., Шадыев Х.К., 1986; Галил-Оглы Г.А. и соавт., 2005; Fitzpatrick Т. et al., 1993
36 Акимов В.Г., 2006
4 Жвиташвили Ю.Б., 2006; Bruce H. Thiers et al., 2009