Социологический аспект подготовки руководящих кадров в системе здравоохранения

• Автор: Трифонова, Наталия Алексеевна
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 160 с.

1. Система здравоохранения как объект управления
1.1. Институциальный уровень управления в системе 20 здравоохранения
1.2. Административная система и менеджмент в системе здравоохранения
2. Подготовка руководящих кадров как фактор эффективности управления в системе
здравоохранения
2.1. Проблемные зоны и перспективы подготовки руководителей для лечебно-профилактических 82 учреждений
2.2. Социальное проектирование управленческой 110 подготовки в системе здравоохранения
Заключение
Библиография
Приложения

Актуальность темы. Современное российское общество
переживает переход от социокультурной и экономической нестабильности к системному увеличению производственного
потенциала и интеллектуальных ресурсов. Тем не менее, состояние общественного здоровья по-прежнему вызывает тревогу. Главной причиной уменьшения численности с 1993 года становится естественная убыль, частично компенсированная миграционными процессами. Старение и депопуляция в городах связаны с увеличением смертности, особенно среди населения трудоспособного возраста, более всего среди мужчин. Снижается показатель средней продолжительности жизни населения на фоне роста хронических соматических и нервно-психических заболеваний. В этих условиях возрастает роль института здравоохранения, призванного обеспечить здоровье общества и, прежде всего, сохранить его физическое существование. Однако недостатки финансирования, усугубленные резкой поляризацией социальной системы, вызывают отток квалифицированных кадров в коммерческую медицину или другие области бизнеса. Эта ситуация требует социологического осмысления и совершенствования системы управления в здравоохранении.
Система здравоохранения, как отмечается в докладе «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года», находится в крайне нестабильном состоянии. Этому способствовало и недофинансирование бюджета отрасли, и сокращение централизованных поставок в медицинские учреждения лекарственных средств и медицинского оборудования. Кроме того, высокий уровень инфляции привел к безудержному росту цен, в том числе на медицинскую технику и лекарственные средства, существенно затруднив их приобретение учреждениями здравоохранения.
Произошло резкое снижение профилактической работы, ориентированной прежде, в основном, на организованные, чаще всего производственные коллективы, количество которых из-за экономического спада, проводимой реструктуризации промышленных предприятий значительно уменьшилось. С распадом СССР в определенной степени утратилась взаимосвязь между отдельными научными учреждениями и специалистами, значительно снизилось финансирование как фундаментальных, так и прикладных научных исследований, что привело к некоторому снижению научного потенциала здравоохранения.
Структурные реформы здравоохранения, проводимые в настоящее время, предполагают приведение сети и мощности медицинских учреждений в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи; реконструкцию стационарной помощи; реорганизацию первичной медико-социальной помощи населению путем создания механизма деятельности врача общей практики; изменение системы обеспечения качества медицинской помощи в непосредственной связи с обеспечением прав потребителей.
Системная направленность реформ здравоохранения значительно ослабевает в связи с отсутствием государственной программы в области охраны здоровья. Как результат, в регионах разрабатываются собственные программы развития здравоохранения, зачастую оставляющие без внимания как федеральные установки, так и опыт соседних областей. Неразработанность общей концепции и слабое внедрение современных социальных технологий оставляют нереализованными общественные представления о здоровье.
Особое значение в обеспечении эффективности реформ приобретают человеческие ресурсы медицинских учреждений. Потребность российского общества в медицинских кадрах реализуется явно недостаточно: в России в 1,5 раза меньше врачей на душу населения, чем в Швеции. Более того, по данным официальной
здравоохранение рассматривается не как "социальная", чисто затратная сфера непроизводительного труда, а форма наиболее эффективных инвестиций в человеческий капитал, и, следовательно, сфера острой конкуренции, как один из механизмов социальной памяти и социального наследования. Например, считается рациональным инвестировать капитал не столько в материальную помощь детям, сколько в их здоровье и образование.
Профессиональная селекция предполагает входной контроль здоровья уже на уровне профессионального выбора (это касается профессий, связанных со значительными физическими и психологическими нагрузками, а на Западе - и должностей повышенной социальной ответственности). Легитимированный отсев по состоянию здоровья происходит как на входе, так и в процессе выполнения профессиональных обязанностей. Временное отстранение от выполнения профессиональных функций по состоянию здоровья фиксируется в листках нетрудоспособности.
Социальная селекция отделяет носителей профессионального знания от непрофессионалов, наделяя первых символическими ресурсами и властью.
Трансляция медикалистской идеологии и медицинского знания как совокупности идей о свойствах и возможностях человеческого тела, возможностях воздействия на них, причинах возникновения болезней и практиках борьбы с ними связана с распространением и освоением обществом соответствующих когнитивных и поведенческих установок. Эта функция неразрывно связана со следующей.
Функция социального регулирования заключается в передаче общепринятых и необходимым всем без исключения членам общества убеждений в процессе обучения каждого индивида специфическим навыкам, а с ними и правилам социального регулирования,
индивидуальной ответственности и минимизации социальных рисков.