Управление эффективностью реабилитации инвалидов в государственных учреждениях социального обслуживания : на примере Читинской области

• Автор: Аников, Алексей Евгеньевич
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 170 с. : ил.

Введение
Общая характеристика работы
Актуальность исследования. В настоящее время проблема управления эффективностью реабилитации инвалидов все чаще становится предметом серьезного обсуждения представителями государства, науки и широкой общественности как на общероссийском, так и на региональном уровнях.
Социальная острота проблемы связана, прежде всего, со стабильно высокой степенью инвалидизации населения как в целом в Российской Федерации, так и в Читинской области (с марта 2008 года - Забайкальском крае). Так, количество инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения Читинской области на 1 января 2008 г. составило 88,8 тыс. чел. (на 1 января 2006 г. - 87,2 тыс., на 1 января 2007 г. - 89,8 тыс. чел.). Следствием чего является исключение из процесса социально-экономических преобразований значительной части населения трудоспособного возраста. Кроме того, неуклонно растет бремя бюджетных расходов на меры социальной поддержки инвалидов.
В условиях усугубляющегося дефицита трудовых ресурсов и стойкой недостаточности финансовых средств вопросы повышения результативности деятельности социальных служб по реабилитации инвалидов, их ресоциализации и реадаптации приобретают важнейшее значение.
Большинство из инвалидов находится на различных стадиях реабилитационного процесса. Вместе с тем, эффективная реализация реабилитационных программ оказывается невозможной без использования современных подходов к управлению реабилитационным процессом. Усложнение управленческой деятельности, возрастание роли социальных факторов в управлении, многообразие социальных вызовов, предъявляемых обществом к социальным службам, требуют постоянного развития прикладных управленческих технологий,; использования инновационных, в

т.ч. инжиниринговых управленческих подходов.
Актуальность проблемы поддерживает необходимость следования заявленному развитыми странами, в т.ч. Россией, курсу на повышение качества жизни нуждающихся в социальной защите категорий населения и прежде всего - инвалидов, курсу, реализуемому, в первую очередь, посредством совершенствования управленческой деятельности. Это нашло отражение в документах, определяющих административную и бюджетную реформы в Российской Федерации.
В то же время практику управления процессом реабилитации продолжает отличать использование системно-дифференцирующих низкоэффективных и высокозатратных технологий. В связи с чем реабилитационный потенциал инвалидов, проходящих курс реабилитации, во многом оказывается нереализованным, что закономерно приводит к фиксации состояния патологической биопсихосоциальной адаптации.
Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования обусловлена:
- во-первых, необходимостью теоретико-методологического изучения проблем управления эффективностью реабилитационного процесса;
- во-вторых, углублением противоречия между современными требованиями к управлению эффективностью реабилитации и сложившейся управленческой практикой;
- в-третьих, необходимостью определения оптимальных путей для повышения эффективности реабилитации инвалидов.
Степень научной разработанности.
Проблема реабилитации, как особого вида деятельности, интересовала
исследователей с античных времен. Однако много веков этот интерес был
сосредоточен исключительно на биомедицинских аспектах этого процесса.
Реабилитация понималась как методология скорейшего выздоровления

раненых и больных. Вплоть до XX в. граница между реабилитацией и излечением была условной. Лишь с появлением научных концепций, рассматривающих человека в контексте его социального функционирования, к реабилитации стали относить психолого-педагогические и профессионально-трудовые коррекционные и восстановительные мероприятия1.
Вопросам 'реабилитации инвалидов посвящено значительное число отечественных исследований. Различные составляющие этого процесса раскрываются в работах О.С. Адреевой (социально-бытовая адаптация и профессиональная реабилитация), С.А. Беличевой, В.Н. Раскина, Л.П. Чичерина (психолого-педагогическая коррекция), В.П. Белова, Ю.В. Гольдблата (восстановительная медицина), А.И. Осадчих, С.Н. Лузина (социальные аспекты) и др
Вопросам клинической оценки реабилитационного потенциала инвалидов, как одного из важнейших критериев определения эффективности реабилитации, посвящены работы А.И. Осадчих, С.Н. Лузина, С.Н. Лобанова, Э.А. Вальчука и др.
Наряду с изучением методологических аспектов реабилитации внимание исследователей также обращено на управление этим процессом. В работах Д.А. Алешина, Е.Е. Лесиной, И.Г. Артемовой, А.Ю. Савина, Т.В. Семейкиной и др. рассматривались организационно-правовые и функционально-технологические механизмы управления реабилитацией как
1 Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы / А.И. Осадчих [и др.]. - М.: Медицина, 2002. -360 с.

Андреева, О.С. Методические основы социально-бытовой адаптации инвалидов / О.С. Андреева, O.A. Лунев // Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии: материалы II съезда Всероссийского общества специалистов по медикосоциальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии, Москва. 26-27 октября 2006 г. - М.: ФГУ МСЭ Минздравсоиразвития России, 2006; Медико-социально-психологическая реабилитация детей с ограниченными возможностями и социально-психолопиеская поддержка их семей / Л.П. Чичерин [и др.]. - М.: Редакционно-издательский центр Консорциума «Социальное здоровье России», 2005; Психолого-педагогическая реабилитация детей с ограниченными возможностями / Под ред. С.А. Беличевой, В.Н. Раскина. - М.: Медицина, 1998; Проблемы инвалидности в Россшь Состояние и перспективы / А.И. Осадчих [и др.]. - М.: Медицина, 2002. - 360 с.

основных элементов. В то же время конкретно-историческими, социально-экономическими и этно-культуральными особенностями развития общества вообще и отношения к человеку, в частности, детерминированы различия в подходах к изучению инвалидности и реабилитации инвалидов.
Исторические тенденции инвалидизации населения проявляются в двух аспектах. С одной стороны, расширяется перечень критериев установления инвалидности. С другой — государство принимает на себя все большие обязательства по социальной помощи инвалидам. И если изначально указанные обязательства преимущественно носили характер прямых
материальных выплат для ограниченной категории инвалидов, то в последующем, помимо расширения материальных компенсаций,
формируется система общественных и правовых регулятивов взаимоотношений инвалидов и государства, инвалидов и различных организаций.
Современное состояние инвалидизации характеризуется историческим максимумом доли инвалидов от численности населения. В перспективе этот показатель проявляет тенденцию к росту. Данное обстоятельство, сопровождаясь значительными финансовыми и организационными государственно-общественными затратами, актуализирует проблему эффективной реабилитации инвалидов.
В целом можно отметить заметное изменение парадигмы
реабилитации. В международных правовых актах все чаще провозглашается приоритет личного выбора, необходимость активного участия самого инвалида в процессах своей реинтеграции, подчеркивается значение взаимодействия общества и индивида в деле его социальной адаптации и реабилитации.
1.2. Реабилитация инвалидов как феноменологическая категория
По всей видимости, реабилитация инвалидов в той или иной форме существует столько, сколько существует стремление человека избавиться от