Применение принципов фармакоэкономики для разработки стратегии лекарственной помощи инкурабельным онкологическим больным

• Автор: Смирнов, Алексей Иванович
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА I Возможности использования теории и методологии
стратегического управления в деятельности хосписа
1.1 Некоторые аспекты оказания лекарственной помощи
онкологическим больным
1.2 Выбор оптимальной стратегии управления как основа
повышения эффективности деятельности ЛПУ
1.3 Основные теории и этапы стратегического управления
1.4 Принципы фармакоэкономики и их использование в
стратегическом управлении
ГЛАВА II Обоснование основных направлений стратегического
управления в хосписе
2 Л Методология разработки стратегии лекарственной
помощи в хосписе
2.2 Анализ финансовых потоков как факторов внешней
среды хосписа
2.3 Анализ внутренней среды хосписа
2.4 Фармакоэкономический анализ затрат в хосписе
ГЛАВА III Стратегическое управление ассортиментным
портфелем хосписа
3.1 Разработка методики формирования ассортимента на
основе принципов фармакоэкономики
3.2 Анализ ассортиментного портфеля
3.3 Разработка рекомендаций по оптимизации
ассортиментного портфеля
ГЛАВА IV Разработка и реализация методики стратегического
управления бюджетом хосписа
4.1 Методика стратегического управления бюджетом в
хосписе
4.2 Моделирование и стратегическое управление
затратами в хосписе.

4.3 Методологические подходы к оценке эффективности
Выводы
Список используемой литературы
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения в Российской Федерации является обеспечение социальной справедливости и доступности медицинской помощи населению. В процессе реализации декларированных гарантий большое значение имеет государственная поддержка диагностики и лечения социально-значимых болезней, к числу которых относятся и онкологические. Затраты на медицинскую и фармацевтическую помощь онкологическим больным составляют значительную часть расходов системы здравоохранения, поскольку данный вид патологии относится к одному из самых распространенных в России, а необходимость постоянного медицинского наблюдения увеличивает финансовое бремя, которое несут государство, лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) и пациенты. Особое место в лечении онкологических заболеваний занимает помощь инкурабельным больным, включающая как консервативное, так и паллиативное лечение. Основная задача паллиативной терапии связана с облегчением боли и других симптомов, главным образом с помощью лекарственных средств (ЛС), кроме того, в рамках паллиативной терапии осуществляется психологическая и социальная поддержка онкологических больных. В настоящее время медицинская и лекарственная помощь данной категории пациентов оказывается как в ЛПУ соответствующего профиля, так и в специально созданных для этих целей хосписах.
Общественное внимание к созданию хосписов в нашей стране, бюджетное финансирование данных медико-социальных учреждений и решающая роль лекарственной терапии в системе паллиативной помощи обусловили необходимость проведения работы по изучению затрат на паллиативную терапию, а также выбору организационных

В этом же году Шнейдер А.М. впервые проведен анализ терапии сердечно-сосудистых заболеваний с фармакоэкономической позиции. Предложены методические подходы к интегральной оценке влияния затраченных ресурсов на качество жизни пациентов на всех стадиях оказания фармацевтической помощи.
Аналогичным проблемам посвящены работы Беляковой О.В., Петрова Д.В., Бадакшанова С.А. (2002) и других исследователей.’
Обобщение литературных данных показало, что к основным принципам фармакоэкономики, на которых в настоящее время необходимо строить любое решение задач эффективного
использования ресурсов при оказании медицинской, медико-социальной или лекарственной помощи (в том числе в медико-социальном учреждении - хосписе), можно отнести рациональность, справедливость, доказательность.
Принцип рациональности заключается в том, что лекарственная помощь оказывается в пределах имеющихся средств (бюджеты потребителя, ЛПУ, государства). Имеющиеся средства должны использоваться на то, что необходимо в первую очередь; в свою очередь, должны применяться и оплачиваться только эффективные вмешательства, имеющие максимальное соотношение: «стоимость-эффективность», «стоимость-польза», «стоимость-качество жизни».
Равные возможности для получения эффективной медицинской и фармацевтической помощи определяются принципом справедливости. При оценке полезности затрат считается, что каждый год жизни каждого человека одинаково важен. В то же время общепринятые в нашей стране предпочтения существуют для декретированных групп населения (к которым относятся и онкологические больные).
Принцип доказательности подразумевает использование в процессе лечения только ЛС с доказанной терапевтической