Оптимизация лекарственной помощи при аллергических заболеваниях в лечебно-профилактических учреждениях

• Автор: Моргунов, Всеволод Анатольевич
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 176 с. : 8 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
442 ВГ - 442 Окружной военно-клинический госпиталь
АБ - Александровская больница
АК - Аллергическая крапивница
АКД - Аллергический контактный дерматит
АО - Ангионевротический отек
ВГМУ - Витебский государственный медицинский университет
ВМедА - Военно-медицинская академия
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВС РФ- Вооруженные силы Российской Федерации
ГВМУ - Главное военно-медицинское управление
ГКС - Глюкокортикостероиды
ДА - Дисперсионный анализ
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ЛПУ - Лечебно-профилактические учреждения
ЛС - Лекарственные средства.
МНН - Международное непатентованное название
МО РФ- Министерство обороны Российской Федерации
РАМН - Российская академия медицинских наук
СЛ - Схемы лечения
СНО - Студенческое научное общество
ФТ - Фармакотерапия.
ФТГ - Фармакотерапевтическая группа.
ФЭА - Фармакоэкономический анализ ФЭС - Фармакоэкономический стандарт.
ЦНИЛ - Центральная научно-исследовательская лаборатория ЦНС - Центральная нервная система ЭЭГ - Электроэнцефалограмма

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТ
ВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1.1. Основные направлення фармакотерапии аллергических заболе- 14 ваний
1.2. Клиническая эффективность основных антагонистов Н1 - гиста- 17 миновых рецепторов
1.3. Клиническая эффективность основных глюкокортикостероидов
1.4.Анализ исследований по совершенствованию качества лекарст- 34 венного обеспечения лечебного процесса
Выводы
Глава 2 МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОТРЕБ
ЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
2.1 Характеристика объекта исследования
2.2 Характеристика структуры лекарственного обеспечения больных 49 аллергическими заболеваниями в 442 ВГ и АБ
2.3 Анализ потребления лекарственных средств
2.4 Сравнительный анализ клинической эффективности фармакоте- 90 рапии в 442 ВГ и АБ
Выводы
Глава 3 РАЗРАБОТКА ФОРМУЛЯРНОГО СПИСКА ФАРМАКОТЕ
РАПИИ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
3.1 Разработка методики маркетингового исследования регионально
го рынка антиаллергических средств (на примере г. Санкт-Петербурга)

3.2 Экспертная оценка клинической эффективности противоаллерги- 100 ческих препаратов.
3.3 Оптимизация номенклатуры лекарственного обеспечения
3.4 Расчет средней стоимости комплексного лечения аллергических 118 заболеваний.
3.5 Определение потребности лечебно-профилактического учрежде- 121 ния в ЛС для терапии аллергических заболеваний
Выводы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

нологических приемов к лекарственному обеспечению военных лечебных учреждений [81, 95].
Использование новых технологий в условиях интеграции экономики военного здравоохранения в рыночную позволит оценить удельный вес затрат на лекарственную помощь в структуре всех материальных затрат на фармакотерапию, сравнить эффективность различных фармакотерапевтиче-ских рекомендаций и обосновать пути дальнейших исследований по рациональному использованию медицинского имущества [64, 65, 123, 124].
Один из основных способов упорядочения лекарственного обеспечения
- внедрение ограничительных формуляров, носящих обязательный характер для региона, ведомства или лечебного учреждения [25]. Оказание лекарственной помощи на основе разработанных формуляров позволяет стандартизировать медицинские услуги, проводимые в ЛПУ [76, 104].
В России богатый опыт нормирования различных областей лекарственного обеспечения имеет военно-медицинская служба. Достаточно вспомнить, что первые нормы обеспечения лекарственными средствами Российской армии - «Аптека обозовая или служивая», или выражаясь современным языком
- формуляр, были разработаны еще в 1708 году. В последующем военномедицинская служба всегда имела в своем распоряжении аналогичные и многие другие нормы на мирное и военное время [59].
Целесообразность использования формулярной системы отмечалась многими российскими специалистами [67, 106]. Однако нередко формуляр представляется клиницистам либо ненужной формальностью, создаваемой в угоду моде, либо способом лоббирования тех или иных лекарственных препаратов. Реально формуляры практически во всех стационарах не оказывают существенного влияния на лечебный процесс [100]. Одновременно можно констатировать весьма хаотичную организацию лечебного процесса, когда спектр назначаемых препаратов в большей степени зависит от финансовых возможностей пациента, чем от его клинического состояния [106].
Совершенно очевидно, что наряду с организационными факторами, од-