Оптимизация лекарственной помощи больным токсикологического профиля

• Автор: Дергоусова, Татьяна Григорьевна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 232 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Современное состояние медицинской и фармацевтической
помощи больным с острыми химическими отравлениями
1.1 Характеристика организации медицинской помощи больным токсикологического профиля
1.2 Анализ возможностей медицинской службы по оказанию лекарственной помощи больным токсикологического профиля
1.3 Анализ исследований по совершенствованию качества лекарственного обеспечения лечебного процесса
1.4 Клиническая эффективность лекарственных средств, применяемых для лечения токсикологических больных
Выводы по главе
Г лава 2 Материалы и методы исследования показателей потребления
лекарственных средств токсикологическими больными
2.1 Характеристика величины и структуры пострадавших
2.2 Организация оказания медицинской помощи пострадавшим
2.3 Структурный и факторный анализ ассортимента лекарственных средств, используемых для лечения токсикологических больных
2.4 Экспертная оценка лекарственных средств, используемых
для лечения токсикологических больных
2.5 Анализ процесса потребления лекарственных средств
Выводы по главе
Глава 3 Оптимизация ассортимента лекарственных средств,

используемых для лечения токсикологических больных
3.1 Альтернативный отбор лекарственных средств для включения их в формулярный список лекарственных средств для рационального обеспечения токсикологических больных
3.2 Формирование фармакоэкономических стандартов для
оказания лекарственной помощи токсикологическим больным
3.3 Моделирование затрат на фармакотерапию токсикологических больных
Выводы по главе
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АУ - активированный уголь;
АТФ - аденозинтрифосфат;
БСМП - больница скорой медицинской помощи;
ВГ - военный госпиталь;
ВЛПУ - военные лечебно-профилактические учреждения;
ГВМУМО- Главное Военно-медицинское Управление Министерства Обороны;
ГБО - гипербарическая оксигенация;
ЖВФ - жизненно-важные функции;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИМН - имущество медицинского назначения;
ИТ - интенсивная терапия;
КОС - кислотно-основное состояние;
КСГ - клинико-статистические группы;
ЛП - лекарственный препарат;
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;
ЛС - лекарственные средства;
МАО - моноаминоксидаза;
МПП (МР) - медицинский пункт полка (медицинская рота);
ОВКГ - окружной военный клинический госпиталь;
ОМедБ - отдельный медицинский батальон;
ОМедО - отдельный медицинский отряд;
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии;
ПОЛ - перекисное окисление липидов;
СКВО - Северо-Кавказский военный округ;
СМП - скорая медицинская помощь;
ССМП - станция скорой медицинской помощи;
СФК - структурно-функциональный класс;
ФВО — факультет военного обучения;

В России в 2000 г. издан первый Национальный формуляр лекарственных средств. Однако, для системы клинического управления, работающей в условиях недостаточного финансирования, Национальный формуляр не может служить инструментом управления. Национальный формуляр является средой, в которой формируются структурные элементы системы клинического управления [16,149,154,163]
Вопрос отбора лекарственных средств в формуляры, при условии жёстких финансовых ограничений, является чрезвычайно ответственным и сложным, так как при этом приходится учитывать и взвешивать большое число параметров: категория клинической значимости лекарственного средства, наличие доказанной эффективности и безопасности с учётом уровня достоверности доказательств, затраты на курс лечения, доступность лекарственного средства на региональном рынке и др. Задача выбора ЛС для включения в формуляр лекарственных средств, оплачиваемых из государственных источников финансирования, относится к категории оптимизационных задач, в которых чётко определены критерии оптимизации и ограничения [77,79,135]
Разработка формуляра может осуществляться несколькими способами. В качестве первоначального формуляра рассматриваются все используемые в настоящий момент в лечебном учреждении лекарственные средства. В процессе анализа часть из них исключается из списков и вносятся новые. Данный подход используется в крупных госпиталях и стационарах. Большим недостатком такого подхода является закупка ЛС ориентированных на учёт аптек, а не на реальную потребность. Значительное влияние на закупаемую номенклатуру ЛС оказывает активность фармацевтических фирм. Другой путь составления формуляра - рассмотрение схем лечения наиболее распространённых заболеваний. Он предусматривает анализ затрат и сравнение эффективности ЛС на основе методов доказательной медицины, путём проведения АВС и УЕМ анализов. Под АВС анализом понимается распределение ЛС на три группы в соответствии со стоимостными затратами на их закупку и использование. К классу «А» относят лекарственные средства на которые расходуется 80% всех издержек, к классу