Разработка методических основ организации лекарственной помощи при острых экзогенных отравлениях и авариях на химически опасных объектах

• Автор: Бойко, Юрий Валерьевич
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 9 ил.

Оглавления
Введение
Глава 1. Современное состояние оказания медицинской и лекарственной помощи при острых отравлениях
1.1 Медико-социальпая проблема острых отравлений
1.2 Изучение национальных систем постоянной готовности к чрезвычайным ситуациям при химических авариях в различных государствах и России
1.3 Анализ структуры острых больных с острыми отравлениями
Глава 2. Разработка методического подхода к рациональному использованию лекарственных средств для лечения больных с острыми отравлениями
2.1. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств
2.2. Формирование формулярного списка лекарственных средств для рациональной фармакотерапии больных с острыми отравлениями
2.3 Разработка базового информационного формулярного справочника лекарственных средств для лечения острых отравлений
Глава 3. Проектирование системы организации лекарственного обеспечения пораженных при авариях на химически опасных объектах (на примере Республики Башкортостан)
3.1. Медико-тактическая характеристика очагов поражений аварийно опасными химически веществами
3.2. Принципы организации оказания медицинской и лекарственной помощи пораженным аварийно опасными химическими веществами
3.3. Обоснование концептуальной модели системы лекарственного обеспечения при авариях на химически опасных объектах
3.4. Разработка алгоритма создания резервов (неснижаемых запасов) лекарственных средств для оказания медицинской помощи пораженным при авариях на химически опасных объектах ( на примере Республики

Башкортостан)
Глава 4. Разработка табельного оснащения медицинским, санитарным и специальным имуществом бригады специализированной медицинской помощи токсико-терапевтического профиля
4.1 .Особенности деятельности бригады специализированной медицинской помощи токсико-терапевтического профиля
4.2. Методика формирования табельного оснащения медицинским, санитарным и специальным имуществом бригады специализированной медицинской помощи токсико-терапевтического профиля
4.3. Использование метода экспертных оценок для определения табельного оснащения медицинским, санитарным и специальным имуществом бригады специализированной медицинской помощи токсико-терапевтического профиля
4.4. Оптимизация размещения и расчет стоимости создания табельного оснащения бригады специализированной медицинской помощи токсико-терапевтического профиля
Выводы
Литература
Приложения

Введение
Актуальность темы. Острые отравления являются актуальной проблемой клинической медицины, поскольку в современных условиях во многих странах мира сложилась "токсическая ситуация", связанная с появлением новых химических средств, лекарственных препаратов, широко применяемых для производственных, сельскохозяйственных, бытовых, медицинских и других целей. Ежегодно синтезируются тысячи и внедряются в практику сотни новых химических средств, а их общее число достигло почти 10 млн. Многие из этих средств при соответствующих условиях могут стать причиной острых отравлений. Сейчас в России число зарегистрированных острых отравлений достигло 1 млн. случаев в год, а число смертельных исходов превысило 50 тыс.
В настоящее время актуальность проблемы острых отравлений возрастает в связи с отчетливой тенденцией к росту числа катастроф и аварий в промышленности и транспорте с возможными выбросами в атмосферу аварийно опасных химических веществ (АОХВ). Необходимо учитывать и возможные террористические акты с применением химических агентов. В целом в мире количество крупных аварий удваивается каждые 10 лет, из них на долю химических аварий (токсикологических катастроф) приходится 8-12 %.
В научных публикациях, посвященных проблемам острых отравлений (Е.А. Лужников, В.В.Афанасьев, С.В.Тулебаева, А.А.Бойков, С.И.Трофимов), основное внимание обращается на организацию оказания медицинской помощи, в т.ч. и в чрезвычайных ситуациях (ЧС). В то же время количество исследований по лекарственному обеспечению при острых экзогенных отравлениях, а также отравлениях АОХВ, весьма ограничено. Не разработаны нормативы и формулярный список лекарственных средств для лечения острых отравлений, не сформированы резервы (неснижаемые запасы) лекарственных средств для учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медицинских последствий химических катастроф, недостаточно используются информационные технологии применения лекарственных средств при лечении острых отравлений и т.д.
Таблица
Основные медико-социальные характеристики больных с острыми отравлениями
Острые отравления признак Наркотическими веществами Лекарственными средствами Растительными, животными ядами и другие Алкоголем и его суррогатами Коррозийными (прижигающими) агентами
Пол % мужчины 90,4 женщины 67 женщины 51 мужчины 87,3 мужчины
Средний возраст, лет М±ш 25±1,5 44,0±2,0 43,0±1,5 41,0±1,0 от 42,0 до 54
Социальное положение, % безработные 68 домохозяйки 39 рабочие 31,5 неработающие 40,8 рабочие
Время года не зависят не зависят осень зима весна
Количество койко-дней М±ш 4,7±0,5 5,7±0,3 4,2±0,8 1,8±0,2 5,8±0
Стоимость лечения максимальная: опийная наркомания, абстинентный синдром - 470,95 руб. наркотическая кома- 551,32руб. минимальная опийная наркомания, абстинентный синдром -296,70 руб. наркотическая кома- 362,40руб. максимальная: 339,38 руб. минимальная: 272,11руб максимальная: отравления животными и растительными ядами -296,38 руб. отравления угарным газом -256,13 руб. минимальная: отравления животными и растительными ядами 165,16 руб. отравления угарным газом -132,38 руб. максимальная: Алкогольный абстинентный синдром (ААС)-854,51руб. Отравления суррогатами алкоголя (ОСА) -847,87. Алкогольные отравления (АО) с комой-869-35 руб. минимальная: ААС-574,14 руб. ОСА -392-76 руб. АО с комой -619,84 руб. максимальная: 396,45 руб. минимальная: 316,96 руб