Исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях в многопрофильном лечебном учреждении

• Автор: Давидов, Сергей Борисович
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 207 с. : 9 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Фармакоэкономические аспекты рациональной лекарственной терапии с учетом состояния фармацевтического рынка
1.1. Принципы фармакоэкономики и их использование в рациональной лекарственной терапии
1.2. Фармакоэкономические исследовании, направленные на оптимизацию использования финансовых средств учреждений здравоохранения
1.3. Формулярная система лекарственного обеспечения стационарных больных
1.4. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
Глава 2. Ситуационный анализ состояния проблемы чрезвычайных ситуаций в Южном Федеральном округе
2.1. Организация лекарственного обеспечения медицинских учреждений ЮФО при чрезвычайных ситуациях
2.2. Анализ номенклатуры лекарственных средств, рекомендованных для лечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях
2.3. Характеристика фармацевтических и медицинских учреждений Южного Федерального округа
2.4. Характеристика чрезвычайных ситуаций и анализ санитарных потерь в ходе антитеррористической операции и террористических актов в Южном Федеральном округе
Глава 3. Фармакоэкономические исследования лекарственного обеспечения больных, пострадавших при чрезвычайных ситуациях, в условиях стационара
3.1. Методическое обеспечение фармакоэкономических исследований лекарственного обеспечения в условиях стационара
3.2. Оценка качества жизни больных, пострадавших при чрезвычайных ситуациях
3.3. Экономический анализ фактической терапии больных, пострадавших при чрезвычайных ситуациях
3.4. Формирование перечня лекарственных средств для лечения больных, пострадавших при чрезвычайных ситуациях

3.5. Прогноз потребности в антибиотиках производных фторхинолонов и карбапенемов
Выводы
Литература
Приложения
Введение
Актуальность темы. Ситуация, сложившаяся в медицинской и фармацевтической отрасли страны, характеризуется растущими противоречиями между возможностями расширяющегося рынка и резко ограниченными финансовыми ресурсами потребителей. В этих условиях основная задача здравоохранения заключается в том, чтобы не только привести снабжение медицинской техникой и имуществом в соответствие с реальным финансированием, но и поддержать на приемлемом уровне лечебнодиагностический процесс. Во всем мире снижение стоимости лечения основано на переходе к доказательной медицине, то есть выбор стратегии лечения должен основываться на рандомизированных клинических исследованиях, включающих анализ его стоимости. Данная задача является весьма актуальной для медицинской службы при оказании медицинской и лекарственной помощи пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, особенно в связи с недостаточным ее финансированием.
Проблемам лекарственной помощи населению, пострадавшему в различных чрезвычайных ситуациях, посвящен ряд научных исследований, выполненных под руководством С.Г. Сбоевой, С.З. Умарова, В.В. Гацана, И.А. Маркевича. Однако, существует настоятельная потребность объединения уникального опыта военной медицины по нормированию медицинского имущества с современными экономическими подходами к оценке стоимости лечения. Применению описанных методов или полученных результатов проведенных исследований в различных областях медицины препятствуют серьезные методологические проблемы. Рандомизированные исследования, как правило, проводятся не с дженериками, а с оригинальными препаратами, поэтому переносить результаты исследований на дженерики представ-

При разработке стандартов лечения необходимо от субъективного мнения экспертов приходить к использованию научно обоснованных данных, полученных в результате проведения клинико-экономического и клинико-эпидемиологического анализов [101,116].
Отражаемая в стандарте курсовая доза препарата позволяет определить стоимость лечения и, как следствие, установить размер тарифа за медицинские услуги. В связи с тем, что доля расходов на медикаменты в общем объеме затрат высока, рационализация использования лекарственных средств может значительно уменьшить себестоимость оказываемой медицинской помощи [15,55,88,144].
Формуляр - список лекарственных средств, носящий ограничительный характер и позволяющий использовать только те лекарственные средства, которые в него включены [72].
Составлению формулярного списка должен предшествовать тщательный анализ структуры заболеваемости, объемов потребления лекарственных средств и стоимости курса лечения каждого заболевания [113].
Изданный формуляр не носит окончательного характера, появление новой информации о лекарственных средствах, и методах лечения является методологической основой для внесения соответствующих изменений. Пересмотр формулярного списка должен осуществляться ие реже двух раз в год [9,14].
Разработкой и внедрением формулярного списка занимается специально создаваемый и утверждаемый руководителем органа управления здравоохранением комитет, в состав которого входят ведущие специалисты по основным специальностям. Основной целью работы формулярно-терапевтического комитета является разработка рекомендаций и профессиональных подходов к оценке, отбору, закупкам, распределению и безо-