Научно-методические подходы к организации лекарственного обеспечения в муниципальном секторе здравоохранения на примере Республики Бурятия

• Автор: Николаева, Марина Эдуардовна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 181 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1. Состояние общественного здоровья населения Российской Федерации
1.2. Государственная политика в области охраны здоровья населения. Обеспечение
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской и лекарственной помощи условиях реформирования здравоохранения
1.3. Исследование состояния проблем и подходов к организации лекарственного обеспечения населения в РФ и за рубежом
ГЛАВА II. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
2.1. Общая характеристика территории
2.2. Менеджмент-аудит существующего состояния организации медицинской и лекарст-
венной помощи населению и организации фармацевтической службы Республики Бурятия
ГЛАВА III. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
3.1. Анализ состояния организации лекарственной помощи населению в муниципальной системе здравоохранения и моделирование системы управления организацией лекарственного обеспечения в республике
3.2. Организационно-методическое решение вопроса управления системой лекарственного обеспечения населения муниципальных образований
3.3. Организационно-фармацевтические подходы к оптимизации системы снабжения муниципального здравоохранения на основе муниципальных заказов
ГЛАВА IV. УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
4.1. Ситуационный анализ состояния лекарственного обеспечения населения, имеющего
право на льготы при амбулаторном лечении, разработка критериев его оценки и мониторинга результатов
4.2. Расчет условного экономического эффекта от внедрения.организационнофункциональной модели управления системой лекарственного обеспечения населения Республики Бурятия
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ЖНВЛС - жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные средства
ИМБП - иммунобиологические препараты
ИМИ - изделия медицинского назначения
ЛО - лекарственное обеспечение
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛС - лекарственные средства
МНН - международное непатентованное наименование
МП - медицинская продукция
MPC - мелкорозничная сеть
МСУ - местное самоуправление
ОМС - обязательное медицинское страхование
ПГГ - программа государственных гарантий
ТН - торговое наименование
ФД - фармацевтическая деятельность
ФР - фармацевтический рынок
ФС - фармацевтическая служба
ФТГ - фармакотерапевтическая группа
Наиболее типичные наценки в большинстве стран-членов Европейского экономического содружества (ЕЭС) составляют до 15% аптечными складами и 25-30% на исходную цену для предприятий розничной фармацевтической торговли [94].
Между тем, существующий в РФ порядок ценообразования, предусматривает регистрацию цен производителей, установление предельных оптовых и розничных надбавок органами исполнительной власти субъектов РФ, формирование цены путем добавления процентной надбавки к фактической отпускной цене предприятия - производителя или цене первого оптовика, при этом подходы к установлению торговых надбавок в субъектах РФ различны [124,133,137,163].
Существовавший ранее процесс формирования цены путем применения торговых надбавок к зарегистрированной цене предприятия - производителя, по оценкам специалистов, способствовал не снижению, а повышению цен на ЛС [40,65,84,101,109,157,165]. Так, исследованиями, проведенными Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академией, было установлено, что уровень цен, зарегистрированных в Государственном реестре ЛС и ИМИ, выше уровня реальных оптовых цен. В среднем по всем терапевтическим группам зарегистрированные производителями цены были на 20% выше минимальной цены дистрибьюторов, на 10% выше средней дистрибьюторской цены и только на 0,5% ниже максимальной цены дистрибьюторов [87].
Таким образом, существует множество различных подходов в установлении контроля над ценами, что позволяет говорить о необходимости дальнейшего совершенствования системы формирования цен на ЛС и ИМИ.
Внедрение механизмов рационального отбора и использования лекарств.
Удовлетворение потребностей здравоохранения и населения в ЛС в условиях ограниченных финансовых ресурсов не может быть достигнуто без практики рационального отбора и использования ЛС, являющейся приоритетным направлением государственной политики большинства стран мира и рассматривающаяся как важнейшая составляющая национальных программ в области лекарств.
В основу многих таких программ положена концепция основных ЛС ВОЗ, получившая широкое признание в 1977 году, с момента публикации первого доклада ВОЗ об отборе основных ЛС [49,50].
Наиболее эффективным путем в решении проблемы рационального использования ЛС является внедрение формулярной системы, предусматривающей проведение комплекса