Оценка эффективности и безопасности применения длительно действующих бронходилататоров у больных хронической обструктивной болезнью легких при обострении и в отдаленном периоде.

• Автор: Эсаулова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ХРОНИЧЕСКУЮ ОБСТРУКТИВНУЮ БОЛЕЗНЬ И ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Хроническая обструктивная болезнь легких, как забо-
левание с системными проявлениями. Мультиморбид-ность при ХОБЛ
1.2. Патогенетические аспекты взаимного влияния ХОБЛ и
заболеваний сердечно-сосудистой системы
1.3. Характеристика обострения ХОБЛ
1.4. Новые методические подходы к медикаментозной
коррекции обострения ХОБЛ
Резюме

ГЛАВА
ГЛАВА
2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов
3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОБЛ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА
БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Сравнительная характеристика изменения клиниче-
ских симптомов у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
3.2. Сравнительная характеристика спирометрических и
пикфлоуметрических показателей у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
3.3. Сравнительная оценка суточной потребности в саль-
бутамоле у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
ГЛАВА

3.4. Сравнительная характеристика показателей кардиобезопасности у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
3.5. Сравнительная характеристика лабораторных изменений у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
3.6. Сравнительная характеристика пульсоксиметрии у больных с обострением ХОБЛ, в зависимости от объема бронхолитической терапии
Резюме
4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХОБЛ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Клинико-функциональная и лабораторная характеристика основных показателей в наблюдаемых группах
4.2. Частота развития нежелательных явлений у пациентов в группах исследования
4.3. Фармакоэкономическая эффективность терапии комбинированными ДЦБД
Резюме

га с последующей рандомизацией и 3 основных лечебных групп. В данном исследовании доказано преимущество одновременного сочетанного применения 2-х препаратов с различным механизмом действия и точками приложения. Авторы установили, что максимальное действие ТБ и утренней дозы формотерола проявляется непосредственно в дневное время. В ночное время суток вечерняя доза формотерола, по данным авторов, обеспечивала так же оптимальный бронходила-тирующий эффект. Закончено сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование больных с установленным диагнозом ХОБЛ легкой и средней степени тяжести [27,43]. В исследовании сравнивалась безопасность т переносимость больших доз формотерола по сравнению Ь2-агонистом короткого действия саль-бутамолом. Дизайн исследования включал в себя 4 недели скрининга и рандомизацию на 2 группы. Безопасность и переносимость оценивалась каждые 24 часа. Больные первой группы получали формотерол в суточной дозе 96 мкг в сутки, пациентам второй группы назначался сальбутамол в суточной дозе 2400 мкг в сутки. Для оценки безопасности исследовалось содержание калия и глюкозы в сыворотке крови, изменение интервала С>Тс.
Терапия большими дозами формотерола и сальбутамола хорошо переносилась всеми участниками исследования. Применение больших доз формотерола (до 96 мкг/сут.) у больных ХОБЛ доказало его безопасность и показало возможность его использования в больших дозах при обострении ХОБЛ, даже у пожилых пациентов в течение 3 дней. В руководстве по фармакотерапии органов дыхания описано исследование по изучению безопасности применения формотерола у больных с ХОБЛ при наличии сопутствующей патологии органов кровообращения [43]. В 23 центрах США проведено мультицентровое рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование, в котором участвовало 204 человека в 2 группах. Пациенты первой группы получали формотерол 24 мкг в сутки, во второй группе плацебо 2 раза в день. Наблюдение за состояние сердечно-сосудистой системы у больных проводили с помощью холтеровского мо-ниторирования. В данном исследовании установлена кардиоваскулярная безопасность применения формотерола у больных с ХОБЛ в дозе 12 мкг два раза в день.