Оптимизация дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости на основе применения многофакторного анализа.

• Автор: Лукьяненко, Николай Яковлевич
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 424 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ (обзор литературы)

1.1 Актуальность проблемы

1.2 Современные методы диагностики заболеваний органов грудной полости

1.3 Ошибки распознавания и методы улучшения качества диагностики заболеваний органов грудной полости

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика пациентов

2.2 Методология и методы исследования

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОШИБОК ПРИ

ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ОБРАЩЕНИИ БОЛЬНЫХ В ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
3.1 Больные вскрывшимся острым абсцессом и периферическим раком легких с распадом
3.1.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков у больных вскрывшимся острым абсцессом легкого и периферическим раком легких с распадом, у которых допущены ошибки в диагностике
3.1.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков у больных вскрывшимся острым абсцессом легких, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике
3.1.3 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических

признаков периферического рака легких с распадом в зависимости от допущенных ошибок в диагностике
3.1.4 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм вскрывшегося острого абсцесса легких и периферического рака легких с распадом, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике
3.1.5 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений,
установивших правильный клинический диагноз вскрывшийся острый абсцесс легких и периферический рак легких с распадом в основной и группе сравнения
3.1.6 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза вскрывшийся острый абсцесс легких и периферический рак легких с распадом
3.2 Больные острым вскрывшимся абсцессом легкого и
инфильтративной формой туберкулеза легких с распадом
3.2.1 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков среди больных острым вскрывшимся абсцессом и
инфильтративной формой туберкулеза легких с распадом, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике
3.2.2 Сравнительные аспекты частоты клинико-рентгенологических признаков инфильтративной формы туберкулеза легких с распадом, в зависимости от допущенных ошибок в диагностике
3.2.3 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм по стандартным признакам, характеризующим инфильтративные формы туберкулеза легких с распадом с нераспознанными патологиями в основной группе, вследствие допущенных ошибок в диагностике заболевания, и группе сравнения
3.2.4 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный клинический диагноз больным инфильтративной

формой туберкулеза легких с распадом с нераспознанными патологиями в основной группе, вследствие допущенных ошибок в диагностике, и группе сравнения
3.2.5 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза у больных инфильтративной формой туберкулеза легких с распадом
3.3 Больные периферическим раком легкого без распада и туберкулемой легкого
3.3.1 Сравнительные аспекты клинико-рентгенологических признаков среди больных основных групп с периферическим раком легких без распада
и туберкулемой легких, у которых допущены ошибки в диагностике
3.3.2 Сравнительные аспекты клинико-рентгенодиагностических признаков периферического рака легких без распада в основной группе больных, у которых были допущены ошибки в диагностике, и группе сравнения
3.3.3 Сравнительные аспекты клинико-рентгенодиагностических признаков туберкулемы легких в основной группе больных, у которых допущены ошибки в диагностике, и группе сравнения
3.3.4 Анализ заключений, данных врачами в ходе описания рентгенограмм по стандартным признакам в группах больных периферическим раком легкого без распада и туберкулемой легких, у которых были допущены ошибки в диагностике
3.3.5 Анализ уровней лечебно-профилактических учреждений, установивших правильный клинический диагноз больным периферическим раком легких без распада и туберкулемой легких с нераспознанными патологиями, вследствие допущенных ошибок в диагностике
3.3.6 Рабочая схема причинной обусловленности ошибок, приведших к несвоевременной постановке диагноза периферический рак легких без распада и туберкулема легких

Обязательный диагностический минимум состоит из сбора анамнеза, объективного исследования, анализов крови и мочи, рентгенографии органов грудной клетки, исследования мазков мокроты на микобактерии туберкулеза и туберкулинодиагностики. Этот объем обследования доступен всем стационарам общей лечебной сети и должен применяться ко всем больным с заболеванием легких. Но, по данным различных авторов, врачи поликлиник и стационаров общей лечебной сети не всегда знают полный перечень обязательного диагностического минимума и не выполняют этот объем обследования [106], что приводит к несвоевременному выявлению и в последующем - к утяжелению клинических форм туберкулеза.
Из дополнительных методов исследования учреждениям общей лечебной сети доступны продольная рентгенотомография, компьютерная томография, иммуноферментный анализ антител и антигенов микобактерий туберкулеза в сыворотке крови, бронхоскопия с различными видами биопсий.
Улучшение качества диагностики пневмонии является актуальной задачей практического здравоохранения России [134]. Пневмонию, дающую при рентгенологическом исследовании тень с контурами, приближенными к шаровидной, также необходимо дифференцировать с узловой формой периферического рака легкого [207, 209, 214].
Одним из главных требований современной медицины является переход от качественного описания заболевания к количественному определению его стадии и распространенности. Это относится и к методам КТ, так как они базируются на физических явлениях, поддающихся количественной оценке [147, 154, 158, 164, 191, 31]. С помощью дополнительного программного обеспечения полученные изображения можно обрабатывать, изменять их интенсивность, выполнять вращения и ряд измерений, таким образом, получая ещё больше информации [180, 182, 182]. Кроме того, система позволяет временно или постоянно сохранять изображения на различных носителях, тем самым предоставляется возможность постпроцессионного просмотра и описания рентгенологических снимков на персональном компьютере [19, 213, 218].