Сравнительная оценка лапароскопической и микрохирургической варикоцелэктомии

• Автор: Муслимов, Шамхан Таусович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология варикоцеле
1.2. Этиология и патогенез варикоцеле
1.3. Варикоцеле и бесплодие
1.4. Классификация варикоцеле
1.5. Краткая характеристика методов лечения варикоцеле
1.6. Лапароскопическое лечение варикоцеле
1.7. Микрохирургическое субингвинальное лигирование яичковой
вены
1.8. Экономическая оценка результатов лечения варикоцеле
1.9. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Предоперационное обследование пациентов
2.3. Техника выполнения вмешательств и послеоперационный
мониторинг больных
2.4. Клинико-экономический анализ результатов лечения
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 52 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОПЕРАТИВНОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЦЕЛЕ
3.1. Данные предоперационного обследования больных
3.2. Периоперационные результаты лечения варикоцеле
3.3. Послеоперационные изменения эякулята и ультразвуковых
параметров яичек
3.4. Результаты клинико-экономического анализа оперативного

лечения варикоцеле
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ
4.1. Особенности результатов предоперационного обследования
больных
4.2. Связь периоперационных показателей с видом хирургического
вмешательства
4.3. Влияние оперативного лечения варикоцеле на показатели
спермограммы и мужское бесплодие
4.4. Влияние хирургической коррекции варикоцеле на гемодинамику
и размеры яичек
4.5. Обоснование экономической эффективности
микрохирургической варикоцелэктомии
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВП - внутренний валовой продукт
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРВЛСК - варикозное расширение вен левого семенного канатика
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛВЭ - лапароскопическая варикоцелэктомия
ЛСК - линейная скорость кровотока
МВЭ - микрохирургическая варикоцелэктомия
ОМС - обязательное медицинское страхование
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЦДК - цветное допплеровское картирование
ЭКГ - электрокардиография

болизирующие операции. Что касается клинических результатов (частота возникновения рецидива варикоцеле и развития гидроцеле), то наилучшие показатели пришлись на микрохирургическую варикоцелэктомию, на второй позиции оказалась лапароскопическая методика.
1.9. Заключение.
Анализ опубликованных литературных данных показал, что среди всех методов оперативного лечения больных с варикоцеле самые лучшие результаты присущи микрохирургической субингвинальной методике. По клиническим результатам следующее место занимает лапароскопическая варикоце-лэктомия, хотя она часто подвергается критике из-за дороговизны и специфических осложнений. В приведенных примерах продемонстрировано преимущество микрохирургического способа перед лапароскопическим вмешательством как по части клинических результатов, так и по экономическим аспектам. Однако количество таких работ, где проведено сравнение указанных методов коррекции варикоцеле, исчисляется единицами. Более того, все эти исследования в большинстве случаев основаны на незначительном количестве больных (менее 200 человек). А среди отечественной литературы аналогичных работ не выявлено. С учетом вышесказанного проведение исследования, направленного на сравнительный анализ клинических и экономических результатов двух наиболее распространенных способов лечения варикоцеле, на достаточно крупной выборке пациентов, можно считать обоснованным и актуальным.