Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении интерстициального цистита у женщин

• Автор: Фарманов, Рашид Фирязович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 14 ил.

Содержание:
Введение
ГЛАВА 1. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН.

1.1 Клинико-морфологическая характеристика интерстициального цистита

1.2 Роль расстройств микроциркуляции и тканевой гипоксии в патогенезе хронического цистита у женщин

1 .ЗГипербарическая оксигенация - патофизиологические аспекты Стр.18*

1 ЛКлинические предпосылки применения ГБО в лечении больных интерстициальным циститом

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Характеристика методов исследования

2.2.1.Лазерно-допплеровская флоуметрия и методика ее выполнения
2.3 Методика проведения гипербарической оксигенации Стр.55 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМОМА БОЛЕЗНЕННОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ /ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА
3.1. Клинические проявления заболевания и качество жизни больных СБМП/ИЦ
3.2. Состояние уродинамики нижних мочевыводящих путей у больных СБМП/ИЦ
3.3. Состояние микроциркуляции в мочевом пузыре у больных СБМП/ИЦ
3.4. Варианты цистоскопической картины у больных СБМП/ИЦ
3.5. Лабораторные показатели
3.6. Морфологические изменения Стр.72 ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИГ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ БОЛЕЗНЕННОГО МОЧЕВОГО ГГУЗЫРЯ“/ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ЦИСТИТОМ
4.1. Динамика клинических проявлений СБМП/ИЦ под влиянием различных видов лечения
4.2. Динамика показателей микроциркуляции в мочевом пузыре под влиянием различных видов лечения
4.3. Корреляция клинической эффективности со степенью устранения тканевой гипоксии в мочевом пузыре
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Стр. 107 '

Список сокращений:
ИЦ — интерстициальный цистит.
ГБО - гипербарическая оксигснация.
СБМП/ИЦ - синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита.
ЛДФ - лазерно - доплеровская флоуметрия.
ВАШ - визуальная аналоговая шкала.
ANAS- антиядерные антитела.
ЕСР - эозинофильный катеонический протеин.
GAG - гликозамингликановый компонент.
PPS - пептозан полисульфат.
ПБТ - пневмобаротерапия.
КУДИ - комбинированное уродинамическое исследование.
ПМР - пузырно - мочеточниковый рефлюкс.
JIAKK - лазерно - доплеровский анализатор капиллярного кровотока. ЦМ - стандартная цистометрия.
МЦЕ - максимальная цистометрическая емкость.
НД — нестабильность детрузора.
УФМ - урофлоуметрия.
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь.
КОС — кислотно - основное состояние.
ВВЕДЕНИЕ
1.Актуальность проблемы:
Ежегодно в России 20-30% женщин отмечают один или более эпизодов дизурии, большинство из которых обусловлено циститом (34). Частота возникновения цистита у женщин составляет 0,5-0,7 эпизодов заболевания на 1 женщину в год. Исходя из этих данных, можно оценить распространенность острого цистита в России, которая по расчетным данным составляет 26-36 миллионов случаев в год. Наиболее тяжелая форма заболевания - интерстициальный цистит (ИД) приводит к безвозвратной потере емкости мочевого пузыря и его сморщиванию у 10% больных (32, 101).
Несмотря на применение современных методов лечения у 30-40% больных этой группы воспалительный процесс приобретает рецидивирующее течение. Некоторые звенья патогенеза заболевания остаются недостаточно изученными, при этом инфекционный фактор перестает быть ведущим звеном. В последние годы ряд отечественных и зарубежных авторов отмечают, что одной из важных причин развития хронического цистита является нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря в результате давления (миома матки), изменения положения (цистоцеле), перенесенных оперативных вмешательств, а также сосудистых заболеваний, приводящих к ишемии и нарушению строения нормального уротелия мочевого пузыря (13,16,26,32,99,100).
При всех формах хронического цистита в подслизистом слое стенки мочевого пузыря определяются явления выраженного нарушения кровообращения, очаговые кровоизлияния, отек и значительная лимфоидная инфильтрация (26,102). Результаты морфо-функционального анализа показали, что интерстициальная форма хронического цистита характеризуется преобладанием воспалительно-склеротических изменений в

Пациенткам 2-й группы, в которую вошли 62 (53,4%) женщины, комплексная противовоспалительная терапия проводилась в сочетание с сеансами гипербарической оксигенации (ГБО). Курс ГБО включал от 7 до 10 сеансов, которые проводились в барокамере «ОКА-МТ» в режиме 2,0±0,2 атмосферы. В общей сложности 62 пациенткам проведено 605 сеансов ГБО.
Для объективной оценки изменений показателя микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря при хроническом цистите ЛДФ была выполнена 15 здоровым женщинам, которые не предъявляли жалоб на расстройства мочеиспускания, и у которых при цистоскопии не было выявлено признаков хронического цистита.
Распределение основных групп по возрастным категориям представлено в таблице 2.
Таблица 2. Распределение больных по возрастным категориям в
исследуемых группах больных.
Возраст б-х I группа II группа
1 20-29 лет
2 30-49 лет
3 50-59 лет
4 60 лет и старше
Как видно из таблицы 2, 49 (42,2%) женщин были моложе 50 лет. Продолжительность заболевания у 44 (37,9%) из них составила от 10 до 15 лет, а в 7 (6%) случаях превышала 15 лет. К общепризнанным факторам повышенного риска развития СБМП/ИЦ относятся: гинекологические, акушерские и хирургические оперативные вмешательства, спастический колит, синдром раздраженной толстой кишки, ревматоидный артрит, астма, аллергические реакции на медикаменты и пищевые продукты, аутоиммунные и некоторые другие заболевания. Указанные факторы риска были выявлены