Применение гипербарической оксигенации у больных с внутричерепными кровоизлияниями в условиях искусственной вентиляции легких.

• Автор: Алещенко, Елена Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Применение гипербарической оксигенации у больных с внутричерепными кровоизлияниями в условиях искусственной вентиляции легких (Обзор литературы)
1.1 Механизмы действия ГБО на поврежденный мозг
1.2 Влияние ГБО на газовый состав артериальной крови
1.3 Влияние ГБО на системную гемодинамику
1.4 Влияние ГБО на внутричерепное давление
1.5 Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2 Метод гипербарической оксигенации
2.3 Методы обследования больных
2.4. Методы интенсивной терапии
2.5 Протокол исследования
2.6. Статистическая обработка
Глава 3. Влияние гипербарической оксигенации, проводимой в условиях искусственной вентиляции легких, на газовый состав артериальной крови и параметры системной гемодинамики у больных с внутричерепными
кровоизлияниями
3.1.Влияние гипербарической оксигенации на газовый состав артериальной крови
3.2 Влияние гипербарической оксигенации на системную гемодинамику у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии
3.3 Влияние ГБО на системную гемодинамику у пациентов с различными видами внутричерепных кровоизлияний
3.4 Влияние ГБО на системную гемодинамику у больных с различным уровнем бодрствования

3.5 Влияние ГБО на системную гемодинамику у больных с различной
преднагрузкой сердца
Глава 4. Влияние гипербарической окснгенации, проводимой в условиях искусственной вентиляции легких, на внутричерепное давление у больных с внутричерепными кровоизлияниями
4.1 Динамика внутричерепного давления при проведении ГБО у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии
4.2 Факторы риска развития внутричерепной гипертензии во время сеанса
гипербарической оксигенации
4.2.1. Динамика ВЧД во время проведения ГБО у больных с различным уровнем бодрствования
4.2.2 Влияние исходного уровня внутричерепного давления на динамику ВЧД при
проведении ГБО
4.2.3. Взаимосвязь данных компьютерной томографии головного мозга с динамикой
ВЧД во время сеанса ГБО
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АА - артериальная аневризма
АВМ - артериовенозная мальформация
АД - артериальное давление
АДср - среднее артериальное давление
АТА - абсолютная атмосфера
АТФ - аденозинтрифосфат
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ВКК - вентрикулокраниальный коэффициент
ВМГ - внутримозговая гематома
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВЧГ - внутричерепная гипертензия
ВУО - вариабельность ударного объема
ВЧД - внутричерепное давление
ВЧК - внутричерепное кровоизлияние
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДКТЧ - декомпрессивная трепанация черепа
ДО - дыхательный объем
ЗЧМТ - закрытая черепно- мозговая травма
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИВСВЛ - индекс внесосудистой воды легких
ИВГОК - индексированный внутригрудной объем крови
ИЛ - индекс Линдегаарда
ИМТ - идеальная масса тела
ИОПСС - индексированное общее периферическое сосудистое сопротивление ИТ - интенсивная терапия ИФС - индекс функции сердца КО - коэффициент овершута

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Характеристика клинических наблюдений
Обследовали 43 больных с внутричерепными кровоизлияниями, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Мужчин было 23 (53,5%), женщин-20 (46,5%). Средний возраст пациентов составил 48,8±15 лет, угнетение уровня бодрствования на момент проведения исследования - 5 - 11 баллов по Шкале Комы Глазго (ШКГ).
Причиной ВЧК были: тяжелая ЧМТ у 14 (32,5%) пострадавших, разрывы артериальных аневризм - у 25 (58,1%) больных, разрывы артериовенозных мальформаций - у 2 (4,7%) пациентов, геморрагический инсульт - у 2 (4,7%) больных (Рис.1).
□ Черепно-мозговая травма
□ Разрыв артериальной аневризмы головного мозга
□ Разрыв артерио-венозной мальформации Геморрагический инсульт
Рисунок 1. Распределение больных по характеру заболевания (п= 43)
К началу ГБО - терапии 65% пациентов находились в коме, у 28% больных угнетение уровня бодрствования расценивался как сопор и у 7% - как глубокое оглушение (Рис.2).
4,7% 4,7%
58,1%
32,5%