Введение в наркоз севофлураном у детей

• Автор: Линькова, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Актуальность обеспечения безопасности анестезии в период индукции..
1.2 Некоторые аспекты применения ингаляционных анестетиков
1.3 Клинико-фармакологическая характеристика севофлурана с точки зрения вводного наркоза
ГЛАВА II. Общая характеристика собственных наблюдений и методов
исследования
2.1. Общеклиническая характеристика собственных наблюдений
2.2. Методы исследования
2.3 Анестезиологическое обеспечение с применением севофлурана у детей...37 ГЛАВА III. Клиническая оценка вводного наркоза севофлураном у детей
3.1. Оценка комфортности индукции
3.2. Оценка времени утраты сознания и наступления хирургической
стадии анестезии
3.3. Особенности стадий анестезии севофлураном в периоде индукции
3.4. Побочные эффекты в периоде вводного наркоза севофлураном у
детей
Г ЛАВА IV. Электрическая активность центральной нервной системы при
индукции анестезии севофлураном у детей
Г ЛАВА V. Оценка кислородного статуса головного мозга, гемодинамики и
дыхания при индукции анестезии севофлураном у детей
5.1. Показатели церебральной оксиметрии при индукции анестезии севофлураном
5.2. Оценка гемодинамики и дыхания в период индукции анестезии севофлураном
ГЛАВА VI. Алгоритмы индукции анестезии севофлураном у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список использованной литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ASA - American Society of Anesthesiologists
BIS- bispectral index — биспектральный индекс
CSI - cerebral state index — показатель Cerebral State Monitor, аналог BIS
FetC02 (ETC02) — концентрация углекислого газа в выдыхаемой смеси (в конце выдоха)
FetSev - концентрация севофлурана в выдыхаемой смеси FetAA - концентрация анестетика в выдыхаемой смеси FÎC02 - концентрация углекислого газа во вдыхаемой смеси Fi02 - концентрация кислорода во вдыхаемой смеси FiSev - концентрация севофлурана во вдыхаемой смеси FiAA - концентрация анестетика во вдыхаемой смеси ИНЬ - дезоксигемоглобин
MAC - minimal alveolar concentration (минимальная альвеолярная концентрация анестетика)
MACawake - минимальная альвеолярная концентрация восстановления (утраты) сознания
MAC-BAR — Anesthetic Doses Blocking Adrenergic (Stress) and Cardiovascular Responses to Incision) - концентрация анестетика, при которой полностью блокируются адренергические и гемодинамические реакции на максимальную болевую стимуляцию.
MACEI - альвеолярная концентрация анестетика, предотвращающая движение больного в ответ на раздувание манжеты после интубации трахеи
Таблица
Распределение пациентов при изучении В18-индекса по возрасту и видам хирургического вмешательства
Возраст Катетеризации магистральных вен 4JIX операции ЛОР операции Всего
До 1 года 2 - -
1-3 года 4- 1 1
3-7 лет 3 - 5
Старше 7 лет 3 - 4
Всего 12 1 10
Технология регистрации BIS-индекса заключается в использовании датчика, помещаемого на лоб, который улавливает сигналы ЭЭГ. Эти сигналы при последующей обработке представляются в виде цифрового показателя от 100 (характерно для полного бодрствования) до 0 (соответствует отсутствию электрической активности мозга). BIS-индекс (биспектральный индекс) - это обработанный параметр электроэнцефалограммы, цифровой показатель, измеряющий степень гипнотического воздействия анестетиков и седативных препаратов на головной мозг. Данный параметр рассчитывается на основе измерений частоты, амплитуды и взаимосвязей параметров ЭЭГ. Монитор BIS-индексав автоматическом режиме определяет и выводит на экран « оп Нпе» значение биспектрального индекса, которое линейно соответствует уровню седации пациента. [12]
При оценке BIS-индекса использовали трактовку значений, представленную в таблице 5. [12,167] Значение BIS-индекса в пределах 60% - 40% считается достигнутой оптимальной глубиной общей анестезии. Важно подчеркнуть, что BIS мониторинг уменьшает частоту не только необоснованно поверхностной, но и чрезмерно глубокой анестезии.