Современные низкопоточные мембранные технологии в интенсивной терапии полиорганной недостаточности

• Автор: Данилов, Иван Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 -1. Синдром эндогенной интоксикации в интенсивной терапии

1 -2. Этиология и патогенез синдрома системной полиорганной недостаточности

1-3. Низкопоточная пролонгированная вено-венозная гемодиафильтрация и

МАРС-терапия в интенсивной терапии полиорганной недостаточности

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2-1. Отбор пациентов в исследуемые группы и группы сравнения

2-2. Характеристика больных
2-3. Методы исследований
2-4. Интенсивная терапия пациентов с острой печеночной недостаточностью, осложнившейся СПОН (1 и 2 группы)
2-5. МАРС-терапия в комплексной интенсивной терапии пациентов с острой печеночной недостаточностью, осложнившейся СПОН (1 группа)
2-6. Интенсивная терапия пациентов с хирургическим эндотоксикозом, осложнившимся острой почечной недостаточностью и СПОН (3 и 4 группы)..
2-7. НПВВГДФ в комплексной интенсивной терапии пациентов с хирургическим эндотоксикозом, осложнившимся острой почечной недостаточностью и СПОН (3 группа)
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СПОН, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ДИАГНОСТИРОВАНА ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
3-1. Результаты лечения пациентов 1 группы

3-2. Клинический пример
3-3. Результаты лечения больных 2 группы
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СПОН, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ДИАГНОСТИРОВАН ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭНДОТОКСИКОЗ ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4-1. Результаты лечения пациентов 3 группы
4-2. Результаты лечения пациентов 4 группы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДд - диастолическое артериальное давление
АДс - систолическое артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
вивл - вспомогательная искусственная вентиляция легких
ГДФ - гемодиафильтрация
ГИДР - гастропанкреатодуоденальная резекция
ГФ - гемофильтрация
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ивл - искусственная вентиляция легких
кос - кислотно-основное состояние
КФК - креатинфосфаткиназа
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МАРС - молекулярная адсорбирующая рециркулирующая система
мем - молекулы средней массы
НПВВГДФ - низкопоточная пролонгированная веновенозная гемод фильтрация
ОКА - общая концентрация альбумина
опн - острая почечная недостаточность
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
оцк - объем циркулирующей крови
пдкв - положительное давление в конце выдоха
ПОН - полиорганная недостаточность
рдев - респираторный дисстрес-синдром взрослых

Таблица 2.
Распределение пациентов в зависимости от пола и возраста
Возраст, лет мужчины женщины Всего
22-30 5 1
31-40 4 1
41-50 4 6
51-60 6 5
61-70 4 2
71-79 1 2
Все пациенты были разделены на 4 группы.
Первую группу составили 11 пациентов с СПОН, доминирующей в развитии которой была острая печеночная недостаточность. Возраст пациентов составлял от 37 до 79 лет, средний возраст 54,73±4,34, в группу вошло 4 мужчин и 7 женщин. В комплекс интенсивной терапии пациентов данной группы была включена МАРС-терапия.
Вторую группу (группу сравнения) из 10 пациентов по архивным данным историй болезни составили больные с СПОН в развитии которой доминировала острая печеночная недостаточность, в комплексной интенсивной терапии этой группы пациентов экстракорпоральные методы детоксикации не применялись. Возраст пациентов составил от 22 до 65 лет, средний возраст 44,2±5,17 лет. В группу вошли 5 мужчин и 5 женщин.
Основные причины возникновения острой печеночной недостаточности у пациентов 1 и 2 группы представлены в таблице 3. Исходная оценка тяжести состояния и исходный уровень ЛИИ пациентов 1 и 2 группы представлены в таблице 4.