Медицинская помощь новорожденным с хирургическими заболеваниями

• Автор: Мокрушина, Ольга Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : 63 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1 Общая характеристика материалов исследования
2.2 Общая характеристика методов исследования
Глава 3. Анализ оказания помощи новорожденным с пороками развития в РФ
3.1 Общая характеристика выявляемое™ врожденных пороков развития
3.2 Анализ показателей выявляемое™ врожденных пороков развития по отдельным заболеваниям
3.3 Анализ специализированной медицинской помощи новорожденным с пороками развития
3.4 Анализ послеоперационной летальности среди новорожденных с пороками развития в РФ
Глава 4. Сравнительный анализ результатов оказания медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям в ДГКБ № 13 им. II.Ф.Филатова
4.1 Общая характеристика структуры хирургических заболеваний в группах сравнения
4.2 Анализ результатов лечения новорожденных по отдельным группам заболеваний
4.2.1 Сравнительный анализ лечения новорожденных с пороками органов грудной клетки
4.2.2 Сравнительный анализ лечения новорожденных с патологией органов брюшной полости
4.2.3 Сравнительный анализ лечения новорожденных с пороками передней брюшной стенки
4.2.4 Сравнительный анализ лечения новорожденных и детей раннего грудного возраста с пороками развития ануса и толстой кишки
4.2.4 Сравнительный анализ лечения новорожденных и детей раннего грудного возраста с пороками развития мочевыделительнон системы
Глава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ДГКБ - детская городская клиническая больница
КДЦ- консультативно-диагностический центр
ДФО - Дальневосточный федеральный округ
СФО - Сибирский федеральный округ
ПФО - Приволжский федеральный округ
УФО - Уральский федеральный округ
ЮФО - Южный федеральный округ
ЦФО - Центральный федеральный округ
СЗФО - Северо-западный федеральный округ
ВИР - врожденные пороки развития
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуодено скопия
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ГПОД — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
МВС - мочевыделительная система
АРО - ано-ректальная область
СКН - спаечно-кишечная непроходимость
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
.ЯНЭК - язвенно-некротизирующий энтероколит
КЗУ — клапан задней уретры
АП - атрезия пищевода
ВДГ - врожденная диафрагмальная грыжа
ОБИ - образования брюшной полости
ККТ- крестцово-копчиковая тератома
БЛС - бронхо-легочная система
АД - антенатальная диагностика
ЦНС - центральная нервная система
ЭПИК - эндоскопическая подслизистая имплантация коллагена
ПУС - пельвио-уретральный сегмент
ТУР - трансуретральная резекция
ЖПР - желудочно-пищеводный рефлюкс
ПРГТПБС - первичная радикальная пластика передней брюшной стенки
ОРППБС - отсроченная радикальная пластика передней брюшной стенки
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Одним из наиболее важных индикаторов развития современного общества являются показатели демографической ситуации в стране. Эти показатели зависят не только от социальной политики и культурного уровня государства, но и являются отражением качества оказываемой медицинской помощи населению. Если рассматривать аспекты улучшения демографической ситуации в РФ, то в первую очередь приоритетными направлениями будут являться не только стимулирующие факторы рождаемости, но и мероприятия, позволяющие снизить летальность, особенно в тех случаях, когда мы говорим о так называемой предотвратимой летальности. С точки зрения реализаций данной концепции среди детского населения в первую очередь имеется ввиду снижение младенческой смертности, как ведущего компонента в структуре детской смертности в нашей стране.
Анализируя причины младенческой смертности в РФ, оказалось, что в 47% причиной летальных исходов являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (асфиксия в родах, рождение ребенка с низкой и экстремально низкой массой тела, перинатальное поражение ЦНС, и др.), в 35% случаев причиной смерти являются врожденные пороки развития различных органов и систем, по 7% приходится на инфекционные болезни и болезни органов дыхания, в 4% случаев - другие причины и несчастные случаи.
Таким образом, улучшая медицинскую помощь новорожденным с перинатальной патологией и врожденными пороками развития, мы имеем возможность значительно снизить показатели младенческой смертности, что неизбежно приведет к снижению детской смертности вообще.

длительного динамического наблюдений (168). Качество жизни пациентов и их родителей в долгосрочном периоде зависит в значительной степени от доступности специализированных клиник, где команда специалистов в области гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии и физиотерапии может оказывать высококвалифицированную помощь пациентам с ВГД (149,205,216).
Также необходима разработка плана наблюдения за ребенком в отдаленном периоде, включая регулярное эхокардиографическое исследование сердца и/или катетеризацию сердца у некоторых пациентов, исследование функции легких ребенка (229), оценку вентиляции-перфузии (225) и стандартное физикальное обследование. С другой стороны, улучшение показателей выживаемости с применением современных методов лечения приводит к длительному пребыванию пациентов, которые ранее б ы погибли, в условиях стационара, а также повышению риска задержки развития (52).
Атрезия пищевода в современной детской хирургии является абсолютно корригируемым пороком. Варианты хирургической коррекции во многом зависят от опыта хирургов и возможностей клиники, где проводится лечение данных пациентов. Относительную успешность описанных подходов определить сложно вследствие субъективности оценки сложности клинической ситуации в каждом конкретном случае (120, 231). В целом, наиболее благоприятным вариантом считается сохранение исходной ткани пищевода с формированием анастомоза под натяжением (267, 304).
Показал, что тяжесть состояния новорождённых с атрезией пищевода достоверно возрастает при поздних сроках поступления в специализированный стационар (2-е и более сутки после рождения) (3).
В настоящее время атрезия двенадцатиперстной кишки характеризуется хорошим прогнозом, диагностируется на ранних этапах, что приводит к своевременной хирургической коррекции , если это