Морфофункциональная организация поджелудочной железы и клинико-экспериментальные аспекты острого послеоперационного панкреатита

• Автор: Восканян, Сергей Эдуардович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 433 с. : 103 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
Введение (общая характеристика работы)
Глава 1. Основы морфофункциональной организации поджелудочной железы. Острый послеоперационный панкреатит - как проблема абдоминальной хирургии (обзор литературы)
1.1. Современные представления о строении поджелудочной железы
1.2. Протоковая система поджелудочной железы
1.3. Современные представления о панкреатической экзосекреции, ее регуляции, саморегуляции, клеточных механизмах секреции
1.4. Проблема острого послеоперационного панкреатита в хирургической гастроэнтерологии
1.5. Современные представления о патогенезе острого панкреатита после операций на органах брюшной полости
1.6. Прогнозирование острого послеоперационного панкреатита
1.7. Современные походы к профилактике и лечению острого
панкреатита
Глава 2. Материал и методы исследований
2.1. Экспериментальный материал и методы исследования
2.2. Материал и методы морфологического исследования протоковой системы поджелудочной железы
2.3. Клинический материал и методы исследования
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. Морфологическая характеристика клапанных и резервуарных
структур протоков поджелудочной железы
3.1. Вводные замечания
3.2.3акономерности морфологической организации клапанных и резервуарных структур протоковой системы поджелудочной железы
человека
3.3. Резюме

Глава 4. Функционально гетерогенная секреторная деятельность регионов
4.2. Кинетика панкреатического секрета в изолированных дуктальных
4.3. Особенности секреции компонентов панкреатического секрета изолированными дуктальными бассейнами поджелудочной железы
4.4. Влияние трансформаций функционального состояния клапанного аппарата протоков поджелудочной железы на интрадуктальнуга кинетику панкреатического секрета, механизмы регуляции функциональным состоянием клапанов
4.5. Трансформации интрапанкреатической микроциркуляции в течение секреторного процесса
4.5. Резюме
Глава 5. Функционально гетерогенная секреторная деятельность поджелудочной железы при остром панкреатите, механизмы трансформации, пути коррекции
5.1. Вводные замечания
5.2. Трансформации кинетики секрета поджелудочной железы и секреции ею компонентов панкреатического секрета при экспериментальном остром панкреатите
5.3. Трансформации кинетики секрета поджелудочной железы и секреции ею компонентов панкреатического секрета при операционной травме поджелудочной железы
5.4. Дукталыше механизмы развития острого панкреатита - зависимость течения острого панкреатита от функционального состояния клапанного аппарата протоков поджелудочной железы
5.5. Влияние функционального состояния клапанного аппарата протоков поджелудочной железы на частоту острого панкреатита после прямых операций на поджелудочной железе
поджелудочной железы и механизмы ее обеспечения
4.1. Вводные замечания

бассейнах поджелудочной железы

5.6. Влияние парапанкреатической инфильтрации местных анестетиков на интрадуктальной кинетики секрета и морфофункциональное состояние поджелудочной железы в условиях прямой операционной травмы поджелудочной железы
5.7. Влияние интрадуктального введения местных анестетиков на параметры кинетики панкреатического секрета при экспериментальном остром панкреатите
5.8. Влияние внутривенного введения аналогов соматостатина на параметры кинетики панкреатического секрета при экспериментальном остром панкреатите
5.9. Влияние интрадуктального введения лидокаина и внутривенного введения октреотида на частоту развития острого панкреатита после операционной травмы поджелудочной железы
5.10. Резюме
Глава 6. Особенности течения и диагностики острого послеоперационного панкреатита, влияние на непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения патологии органов брюшной полости
6.1. Вводные замечания
6.2. Роль острого послеоперационного панкреатита в осложненном течении послеоперационного периода после внутрибрюшных операций
6.3. Влияние острого послеоперационного панкреатита на отдаленные функциональные результаты хирургического лечения
6.4. Особенности течения и диагностики острого послеоперационного панкреатита после внутрибрюшных операций
6.5. Оценка тяжести течения острого послеоперационного панкреатита в хирургической гастроэнтерологии
6.6. Влияние объема операции и особенностей хирургической тактики на частоту и тяжесть острого послеоперационного панкреатита в хирургической гастроэнтерологии

Эффект вагусной стимуляции на ПЭС бикарбоната не блокируется атропином [267], что свидетельствует о существовании нехолинэргических путей передачи стимулирующего вагусного влияния на ПЭС бикарбоната и сосудистый тонус. Одним из нейротрансмиттеров, ответственных за холинонезависимое повышение секреции жидкости и бикарбоната, а также повышение интраорганного кровотока считается вазоактивный интестинальный пептид (ВИП). ВИП-содержащие нервные волокна обнаружены вблизи панкреатических протоков и ганглиев [156, 252], ВИП способен стимулировать секрецию воды и бикарбоната в изолированной ПЖ [220].
Гастрин-рилизинг пептид (ГРП) - иммунореактивные нервные волкна обнаружены в окружающей ацинусы и панкреатические протоки соединительной ткани и вблизи тел нейронов интрапанкреатических ганглиев [222, 476]. ГРП выраженно стимулирует рилизинг секретина и ХЦК, а также ПЭС ферментов, жидкости и бикарбоната [221, 282, 330]. Электрическая стимуляция вагусной активности повышает концентрацию ГРП в плазме венозной крови, оттекающей от ПЖ [414], при этом, атропин, тормозя ПЭС, в изолированно перфузируемой ПЖ не влияет на концентрацию ГРП в оффлюэнте. Кроме того, иммунонейтрализация ГРП или применение его антагонистов значимо снижает выраженность секреторного ответа ПЖ на ГРП [268].
Серотонин (5-гидрокситриптамин (5-НТ)) обнаружен в нервных волокнах, иннервирующих ПЖ, берущих начало от межмышечного сплетения ДПК [300]. Помимо этого, моноаминоксидазная иммунореактивность обнаружена в нейронах собственно интрапанкреатического сплетения [302, 303], энтерохромаффинные клетки (ЕС-клетки) обнаружены в кишечной слизистой, эндокринной порции ПЖ и эпителии панкреатических протоков [388].