РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

• Автор: Щедрина, Марина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Современная концепция непрямой хирургической

реваскуляризации нижних конечностей у больных с хронической декомпенсацией кровообращения в области голени и стопы

1.1. Нестандартные хирургические способы реваскуляризации

тканей голеностопного сегмента, находящихся в состоянии тяжелой хронической ишемии

1.2. Применение большого сальника для компенсации

кровоснабжения в тканях голени и стопы при хронических тромбооблитерирующих заболеваниях артерий нижних
конечностей
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
2. 2. Методы обследования больных
ГЛАВА III. Методика микрохирургической аутотрансплантации
большого сальника у больных с хроническими
тромбооблитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей
ГЛАВА IV. Анализ ближайших результатов реваскуляризации тканей голеностопного сегмента нижних конечностей, находящихся в состоянии хронической ишемии
ГЛАВА V. Анализ отдаленных результатов реваскуляризации тканей голени и стопы при хронических тромбооблитерирующих поражениях артериального русла нижних конечностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список обозначений и сокращений
АВШ - аутовенозный шунт
БПШ - бедренно-подколенное шунтирование
в/3 - верхняя треть
ГЪА - глубокая бедренная артерия
ЗБА - задняя большеберцовая артерия
к-в-к - конец-в-конец
кол.-во. - количество
МА - малоберцовая артерия
НАА - неспецифический аортоартериит
НЭ - некрэктомия
н/3 - нижняя треть
ОБА - общая бедренная артерия
ОЭ - облитерирующий эндартериит
ОТ - облитерирующий тромбангиит
ПА - подколенная артерия
ПБА - поверхностная бедренная артерия
ПС - поясничная симпатэктомия
ПбА - передняя большеберцовая артерия
ТДЛ - торакодорсальный лоскут
ХИНК - хроническая ишемия нижних конечностей
ХОЗАНК - хронические облитерирующие заболевания
нижних конечностей
артерий
операций [133].
Исторически, работы по изучению возможностей реваскуляризации ишемизированных тканей нижних конечностей большим сальником, вначале привели ученых к разработке методики транспозиции, а позднее -аутотрансплантации данного лоскута в зону поражения. В 1961 году Кириллов Б. П. [46;47] предложил различные варианты удлинения сальника, позволяющие перемещать его до уровня верхней трети голени, тем самым обеспечивая ей дополнительное кровоснабжение.
В клинической практике, то, что сальник на питающей ножке можно удлинить и расположить на нижней конечности, впервые показал в 1967 году Goldsmith Н: [114].
В дальнейшем, Alday Е. и Goldsmith Н. [100] в 1972 году опубликовали результаты исследований, в которых на основании анатомического строения большого сальника выделили 5 основных типов его ангиоархитектоники. Авторы разработали оптимальный метод выкраивания мягкотканого лоскута, позволяющий в большинстве случаев удлинять большой сальник до уровня средней трети голени.
По данным, представленным в 1974 году Nishymura A. et al. [135], транспозиция сальника позволяет сохранить пораженную конечность почти у 78% больных при облитерирующем эндартериите и у 38% больных при атеросклеротическом поражении сосудов.
В 1983 году Hoshino S. опубликовал свой опыт подобной операции в сроки наблюдения от 3-х месяцев до 9,8 лет: в группе больных с облитерирующем эндартериитом положительный результат в ближайшем послеоперационном периоде был получен у 90% пациентов, в отдаленном -у 81% пациентов. В группе больных с облитерирующим атеросклерозом в ближайшем и отдаленном периодах хорошие результаты достигнуты лишь в 16,7% случаев.