Хирургическая коррекция деформаций позвоночника при болезни Шейерманна

• Автор: Сорокин, Артем Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 95 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Определение понятия гиперкифоза при болезни Шейерманна
1.2 Современные аспекты этиопатогенеза болезни Шейерманна
1.3. Клинико-рентгенологические методы оценки кифотических
деформаций позвоночника
1.3.1 Рентгенологическое обследование
1.3.2. Исследование рельефа туловища
1.3.3. Анкетирование пациентов
1.4 Хирургическое лечение кифотических деформаций позвоночника
при болезни Шейерманна
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Клиническое обследование
2.3. Методы лучевой диагностики
2.4. Метод топографического обследования дорсальной поверхности туловища
2.6. Метод анкетирования
2.8. Типы оперативных вмешательств
2.7. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СПОСОБА РАДИКАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КИФОЗА ШЕЙЕРМАННА И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
3.1. Разработка способа радикальной хирургической коррекции кифоза
Шейерманна
3.2 Результаты хирургического лечения пациентов с кифозом
Шейерманна
3.2.1. Результаты хирургического лечения пациентов с БШ в
зависимости от объема оперативного вмешательства

3.2.2. Корреляционные связи между рентгенологическими
показателями в исследуемых группах
3.3. Результаты хирургического лечения пациентов с БШ из группы
исследования при использовании различных эндокорректоров
ГЛАВА 4 ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ ДИСТАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРКИФОЗА ПРИ БОЛЕЗНИ
ШЕЙЕРМАННА
ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Топографические показатели пациентов с болезнью Шейерманна
5.2 Корреляционные связи между топографическими и
рентгенологическими параметрами
ГЛАВА 6. АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ И ВЫБОРА ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КИФОТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНЧОНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ ШЙЕРМАННА
6.1 Обоснование показаний к выполнению вентрального доступа хирургического лечения больных с кифотическими деформациями позвоночника при болезни Шейерманна
6.2 Разработка алгоритма ведения и выбора тактики хирургического лечения больных с кифотическими деформациями позвоночника
при болезни Шейерманна
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Болезнь Шейерманна (БШ) - наиболее частая причина возникновения кифотической деформации позвоночника в подростковом возрасте [16]. Это вторая по распространенности после идиопатического сколиоза патология в зарубежных клиниках, занимающихся лечением деформаций позвоночника [125, 129].
До сих пор нет единого мнения об этиологии этого заболевания. Частота встречаемости БШ по данным разных авторов варьирует от 0,4 до 8,0% [27] и даже 10% [125]. Заболевание наиболее часто диагностируется у подростков 13-17 лет. Соотношение мальчиков и девочек колеблется от 2:1 до 7:1. Клинически пациенты в типичном случае имеют ригидный гиперкифоз грудного отдела позвоночника с компенсаторными гиперлордозами в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Несмотря на высокую распространенность заболевания, показания к хирургическому лечению таких больных ставятся редко, а некоторые ортопеды до сих пор исключают такую возможность. Однако опыт ведущих вертебрологических центров подтверждает, что при наличии определенных показаний оперативное лечение таких пациентов целесообразно [30]. Количество работ отечественных авторов, посвященных хирургическому лечению этой патологии с применением современного сегментарного инструментария очень мало. Можно упомянуть лишь о работах [12], М.В. Михайловского [7, 8, 9] и С.Т. Ветрилэ [11].
В то же время хорошо известно, что консервативная терапия пациентов с БШ в большинстве случаев оказывается неэффективной, а хирургическая тактика, выбранная при лечении таких деформаций часто представляет собой трудно выполнимую задачу, приводящую в конечном итоге к разочарованиям и осложнениям [48, 69]. Вместе с этим при отсутствии лечения дальнейшее прогрессирование кифотических деформаций позвоночника при БШ приводит к

слабая при 0,20<г<0,29;
очень слабая приг<0,19.