Двухэтапное хирургическое лечение нестабильных осложненных повреждений грудопоясничного отдела позвоночника

• Автор: Аит, Шауи Хамид
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 95 с. : 23 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Состояние проблемы лечения пострадавших с 10 повреждениями позвоночника при множественных и сочетанных повреждениях

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клинико-статистический анализ больных

2.2. Методы клинического, лучевого, инструментального 33 обследования больных.

Глава 3. Исходы сочетанных нестабильных повреждений

позвоночника

3.1. Анатомо-функциональные исходы нестабильных переломов 42 позвоночника при политравме
Г лава 4. Доктрина хирургического лечения
4.1 Тактика хирургического лечения.
4.2. Метод стабилизации двухэтапным способом.
Глава 5. Анализ ближайших и отдаленных результатов
5.1 .Изучение биометрических показателей фаз опоры и ходьбы 71 Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Использованные сокращения:
КТ - компьютерная томография;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
ОЦК - объем циркулирующей крови.
TS - Trauma Score

ВВЕДЕНИЕ
Современное общество претерпевает всевозрастающий интерес к высокотехнологичным методам лечения, особенно при травмах скелета. Многие лечебные доктрины обрели совершенно конкретное воплощение на основе медицинских и нанотехнологий, а также при революционном развитии мировоззренческих доктрин. Ряд подходов имеет прорывной характер и обеспечивает реализацию главной социальной задачи -немедленный возврат индивида в исходный социум и даже его оптимальная социальная и профессиональная реинтеграция. Но остается важная часть скелета, в которой доктрины немедленной медицинской и социальной реабилитации запаздывают в силу сложностей анатомо-физиологических особенностей и несовершенства оперативных технологий. В этом смысле один из проблемных сегментов - это позвоночный столб. Интерес врачей различных специальностей к проблеме лечения пострадавших с повреждениями позвоночника обусловлен анатомо-функциональными особенностями позвоночного столба как связующего звена между центральной и периферической нервной системы, а также стержневой ролью в структурной организации опорно-двигательной системы в целом. Тесная взаимосвязь мышечной составляющей, костно-связочных структур
позвоночника, и спинного мозга определяют всю сложность патогенетических процессов, развивающихся в ответ на повреждение. Повреждения этой архиважной структуры не только приводит к фатальным нарушениям функции позвоночника и периферических двигательных сегментов, но и угрожают непосредственно жизни пациентов. Несоизмеримо высока частота осложнений после повреждений позвоночного столба. С одной стороны, урбанизация сталкивается с проблемой почти обязательного присутствия повреждений позвоночника при множественной травме, а с другой — со сложностью реализации конкретного хирургического
вмешательства на фоне травматической болезни, обусловленной полифокальнм поражением. Если при монолокальных поражениях

Объемное моделирование образцов различных видов повреждений позвоночника выполнялись на основе быстрого прототипирования по технологии прецизионной стереолитографии. Данные модели изготовлялись на установке лазерной стереолитографии SLA-Viper si2 (США). Оптическая оцифровка и получение компьютерной модели были выполнены на установке ATOS II XL с использованием программного обеспечения Atos-3D digitizing GOMvG2.0.
Для оценки состояния вертикальной устойчивости применялся компьютерный стабилометрический комплекс «МБН - Биомеханика». Принцип его действия основан на регистрации текущих координат и колебаний проекции общего центра массы человека в вертикальной позе на площадь опоры, с учётом массы и роста пациента. При спокойном стоянии общий центр массы человека проецируется в центральном участке площади опоры, которая называется «Центром давления» (ЦД). Исследования проводились при спокойном стоянии на стабилометрической платформе.
Для определения давления под стопами с целью определения баланса туловища нами использовались подография: аппаратно-програмный
комплекс «Диаслед» ТНУК.944120.003, выпущенный предприятием «ВИТ» заводской номер 053.
Статистическая обработка материала проводилась с использованием программного обеспечения Microsoft Excel® 2003 в пакете Microsoft Office 2003 (Microsoft®). Достоверность полученных результатов оценивали для р<0,05. Средние величины представлены в виде М±т, различия между сред/ними значениями считались достоверными при значении р < 0,05.