Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике неорганных забрюшинных опухолей

• Автор: Локшина, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 91 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Исторические, эпидемиологические, патоморфологические сведения
1.2. Анатомия забрюшинного пространства
1.3. Классификация неорганных забрюшинных опухолей (ИЗО)
1.4. Обзор методик обследования больных с неорганными забрюшинными опухолями
1.4.1. Клиническое обследование
1.4.2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
1.4.3. Ангиография
1.4.4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
1.4.5. Роль компьютерной томографии в диагностике неорганных забрюшинных опухолей
1.5. Клинико-диагностическая картина наиболее часто встречаемых опухолей забрюшинного пространства
1.5.1. Опухоли мезенхимального происхождения
1.5.2. Опухоли нейрогенного происхождения
1.6. Лечение неорганных опухолей
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2 Методика обследования пациентов
2.3 Критерии оценки НЗО по данным КТ
2.4 Статистическая обработка данных
Глава 3. ОБЩИЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ
3.1 Характеристика размеров выявляемых опухолей
3.2 Характеристика роста неорганных забрюшинных опухолей

3.3 Характеристика структуры опухолевых узлов
3.4 Признаки инвазии крупных сосудов
3.5 Признаки инвазии органов и окружающих тканей
3.6 Выявление отдалённых метастазов
3.7 Лечение больных НЗО
Глава 4. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫХ НЗО
4.1 Опухоли из производных мезенхимы
4.1.1 Опухоли из жировой ткани
4.1.2. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)
4.1.3. Опухоли из фиброзной ткани
4.2 Опухоли нейрогенного происхождения
Глава 5. «МАСКИ» НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
гисо гастроинтестинальная стромальная опухоль
жкт желудочно-кишечный тракт
зп забрюшинное пространство
КТ компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография
мскт мультиспиральная компьютерная томография
нзо неорганная забрюшинная опухоль
ниио Научно-исследовательский институт онкологии
но неорганная опухоль
ГТІ1 «+» прогностическая ценность положительного результата
ПЦ «-» прогностическая ценность отрицательного результата
РКТ рентгеновская компьютерная томография
с специфичность
скт спиральная компьютерная томография
т точность
УЗИ ультразвуковое исследование
ч чувствительность
GIST (gastrointestinal stromal tumor) - гастроинтестинальная стромальная
опухоль
RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) - критерии оценки ответа в солидных опухолях ROI (region of interest) - область интереса
HU (Housfield Units) - единицы Хаунсфилда

лапаротомия, которая при необходимости дополняется диафрагмотомией, торакотомией, промежностным доступом и т.д.
3. Мобилизация опухоли проводится тупым и острым путём по межфасциальным пространствам и промежуткам и должна сопровождаться прецизионным выделением магистральных сосудов и мочеточников со взятием их на турникеты.
4. Основным принципом резекционного этапа является моноблочность удаления опухоли с максимально полным забором окружающей клетчатки, лимфоузлов и других структур, имеющих связь с опухолью, вплоть до резекции или удаления одного или нескольких органов, резекции сосудов с их последующим протезированием.
5. При наличии верифицированных метастазов в лимфоузлах различных анатомических зон выполняется соответствующая лимфодиссекция.
6. Срочное интраоперационное морфологическое исследование краёв резекции позволяет минимизировать вероятность процедива опухоли.
7. Адекватное восстановление целостности резецированных структур (формирование анастомозов, сосудистых протезов и т.д.) позволяет избежать послеоперационных осложнений.
8. Обсуждение планового морфологического заключения для решения вопроса о целесообразности проведения дополнительного лечения.
Анализ литературы показывает, что основным лечебным пособием при неорганных опухолях остаётся хирургическое вмешательство, объём и результат которого определяется в первую очередь тем, насколько рано выявлена опухоль, а также насколько точно была интерпретирована дооперационная диагностическая информация. Между тем, сведения об уточнённой диагностике НЗО до сих пор являются весьма противоречивыми. Ряд причин, а главным образом, неспецифичность первых проявлений