химиолучевая терапия местно-распространенного плоскоклеточного рака глотки

• Автор: Алиева, Севил Багатуровна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 17 ил.

Оглавление
Актуальность проблемы
I. Обзор литературы
1. Химиолучевая терапия плоскоклеточного рака головы и шеи
1.1. Общая часть
1.2. Лекарственные препараты
1.2.1. Цисплатин
1.2.2. Карбоплатин
1.2.3. 5-фторурацил
1.2.4. Таксаны
1.2.5. Таргетные соединения
2. Варианты химиолучевой терапии рака глотки
2.1. Индукционная химиолучевая терапия
2.2. Одновременная химиолучевая терапия
2.3. Индукционно-одновременная химиолучевая терапия
3. Лучевая терапия плоскоклеточного рака головы и шеи
4. Токсические проявления и пути их снижения
5. «Спасительные» хирургические операции
6. Заключение
II. Материалы и методы
1. Общая часть
2. Методы обследования больных
3. Клиническая характеристика больных
4. Группы исследования
5. Параметры оценки эффективности лечения
6. Схемы химиотерапии
7. Методика лучевой терапии
8. Продолжительность курса лечения и интенсивность
химиолучевой терапии

Iii. 5-фторурацил, цисплатин в комплексном лечении местно-распространенного плоскоклеточного рака
глоточного отдела головы и шеи
1. Индукционная химиолучевая терапия
2. Индукционно-одновременная химиолучевая терапия
3. Одновременная химиолучевая терапия
IV. Доцетаксел в комплексном лечении
местно-распространенного плоскоклеточного рака глотки
1. Характеристика больных и методы исследования
2. Методика лечения
3. Результаты лечения
V. Конформная лучевая терапия
VI. Хирургическое лечение больных с неудачами
после химиолучевой терапии («спасительные операции»)
VII. Сравнительная оценка эффективности вариантов химиолучевой терапии
VIII. Факторы прогноза и эффективность химиолучевой терапии
IX. Результаты и их обсуждение
Выводы
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
CDDP — цисплатин DOC — доцетаксел CARBO — карбоплатин 5 FU, 5 ФУ — 5-фторурацил Гр
РОД — разовая очаговая доза
СОД — суммарная очаговая доза
ПЭ — полный эффект
ЧЭ — частичный эффект
СТ — стабилизация
БЭ — без эффекта
ПР — продолженный рост
ОМ — отдаленные метастазы
00 — остаточная опухоль
JIPP — локо-регионарный рецидив
MX — медиана химиотерапии
МИХЛТ — медиана интенсивности химиолучевой терапии
МПХЛТ — медиана продолжительности курса химиолучевой терапии
ЛТ — лучевая терапия
ХЛТ — химиолучевая терапия
БРВ — безрецидивная выживаемость
TPF — доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил
PF — цисплатин, 5-фторурацил

Одновременно продолжается разработка новых и усовершенствование существующих вариантов химиолучевой терапии на основе использования менее токсичных противоопухолевых препаратов [39, 47, 93, 178, 191, 203], усовершенствования последовательности применения лучевой и лекарственной терапии [117, 164, 173] использования современных
достижений радиационной и компьютерной технологии [15, 37, 85, 121, 148, 221,222] и т.д.
Весьма интересную, так называемую «альтернативную» методику химиолучевой терапии использовали Benasso М. et al (2000) [69], при которой лучевая и химиотерапия проводятся попеременно — неделя химиотерапии, две недели — лучевая терапия. На основании рандомизированных исследований с использованием химиолучевой терапии (основная) и лучевой терапии в самостоятельном варианте (контрольная) показано, что токсичность III степени при химиолучевом лечении составила 33%, против 29% — при лучевой терапии. Показатели поздней токсичности при этом оказались равными 50% и 52% (II степень) соответственно. Трехлетняя выживаемость по группам составила 37% (альтернативная методика) и 29% (лучевая терапия) соответственно. Таким образом, почти при одинаковых показателях эффективности лечения, частота токсических проявлений при альтернативном варианте химиолучевой терапии несколько снизилась по сравнению с показателями контрольной группы больных.
Не менее перспективным направлением в снижении токсичности и улучшении результатов химиолучевого лечения больных с местнораспространенными опухолями головы и шеи является использование новых лекарственных препаратов, обладающих меньшей токсичностью и достаточной противоопухолевой активностью. Одним из таких препаратов в настоящее время считается цетуксимаб из группы таргетных соединений [36, 44, 71, 93]. Первые клинические результаты применения цетуксимаба были опубликованы в 2001 г. [188] и показана сравнительно высокая