Клинико-метаболические особенности первично-множественного рака толстой кишки

• Автор: Аверкин, Михаил Александрович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 151 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. История развития учения о первично-множественных злокачественных опухолях
1.2. Распространенность первично-множественных злокачественных опухолей
толстой кишки
1.3 Этиология и классификация первично-множественных злокачественных опухолей толстой кишки
1.4. Особенности противоопухолевого иммунитета
1.5. Роль окислительных процессов с участие активных кислородных молекул и антиоксидантная защита при злокачественных новообразованиях
1.6. Роль гормональных изменений в канцерогенезе
1.7. Клинические проявления первично-множественных злокачественных опухолей толстой кишки
1.8. Диагностика первично-множественных злокачественных опухолей толстой кишки
1.9. Современный подход к лечению первично-множественных злокачественных
опухолей толстой кишки
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика групп больных
2.2. Методы диагностики, критерии отбора пациентов
2.3. Исследование эпидемиологических факторов развития одиночного и первично-множественного рака толстой кишки
2.4. Морфологические методы
2.5. Иммунологические методы исследования
2.6. Биохимические методы исследования
2.7. Методы статистической обработки результатов
Глава III КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА больных раком толстой кишки
ЗЛ Состав больных и особенности диагностики в исследуемых группах
3.2 Особенности распространенности патологического процесса в основной и контрольной группах
3.3 Клинические особенности первично-множественного рака толстой кишки
3.3 Особенности течения и диагностики первично-множественного рака толстой кишки
3.4 Этиологические особенности первично-множественного рака толстой кишки
3.5 Особенности поражения различных отделов толстой кишки в зависимости от варианта злокачественного процесса
3.6 Особенности формы роста злокачественных полинеоплазий
ГЛАВА IV ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО И ЛОКАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОМ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ
4.1 Состав лимфоцитов крови и тканей при синхронном и метахронном раке
толстого кишечника
4.2. Тканевой цитокиновый профиль при синхронном и метахронном раке толстой
кишки
Глава V ОСОБЕННОСТИ СВОБОДНОРАДИКАЛЫ ЮГО ОКИСЛЕНИЯ, ГИДРОЛИТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ
ОДИНОЧНЫМ, МЕТАХРОННЫМ И СИНХРОННЫМ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ
5.1. Состояние процессов свободнорадикального окисления и гидролитических процессов в ткани первично-множественного рака толстой кишки
5.2 Исследование метаболического синдрома у больных первичномножественным раком толстой кишки
ГЛАВА VI СТАТУС ПОЛОВЫХ, ТИРЕОИДНЫХ И ГЛЮКОКОРТИКОИДНОГО ГОРМОНОВ У БОЛЬНЫХ ОДИНОЧНЫМ, МЕТАХРОННЫМ И СИНХРОННЫМ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ

6.1. Системный статус тиреоидных, глюкокортикоидного, половых гонадотропных гормонов у больных одиночным, метахронным и синхронным раком толстой кишки
6.2. Локальный статус половых гормонов у больных одиночным и первичномножественным раком толстой кишки
6.3. Особенности содержания раково-эмбрионального антигена в тканях
метахронных злокачественных опухолей толстой кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

При диагностике как синхронных, так и метахронных злокачественных новообразований, как у первичных больных так и у пациентов уже пролеченных по поводу рака толстой кишки, кроме обычного стандарта обследований, включающего: тест кала на скрытую кровь (у лиц старше 50 лет проведение исследования не реже одного раза в 2 года), фиброколоноскогшю, ирригографию, ультразвуковое обследование, компьютерную томографию, необходимо проводить исследование на опкомаркеры:
- раково-эмбриональный антиген (РЭА), который определяют в крови больных раком толстой кишки, хотя он не является специфичным маркером только для рака толстой кишки (Пророков В.В. и соавт., 2002; Земляной В.П. и соавт., 2005; Иванова В.Б. и соавт., 2006; Егоренков В.В. и соавт., 2010). РЭА обнаруживается в повышенных концентрациях у 62% больных, причем его уровень коррелирует со стадией опухолевого процесса, а концентрация считается важным прогностическим признаком. Отмечено что при 1 стадии повышение РЭА определяется у 8% больных, при 4 стадии у 94%. Высокий уровень РЭА после операции является неблагоприятным признаком нерадикальности операции, возможного рецидива, плохого прогноза, короткой выживаемости, либо развития метахронной опухоли. Считается информативным и настораживающим уровень РЭА в крови более 4 нг/мл. (Стенина и соавт., 2000; Пророков В.В. и соавт., 2002; Вашакмадзе Л.А и соавт., 2002; Базин И.С. и соавг.2003; Земляной В.П. и соавт., 2005; Чиссов В.И. 2007г.; Chen Jinggui, Zhao Guangfa., 2010).
- CA 242. При определении CA 242 его концентрация увеличена у 67% больных раком толстой кишки ( Иванов В.Б. и соавт., 2006).
- СА-19-9 имеет прогностическое значение при раке толстой кишки. Если его уровень превышает 37 нг/мл, риск смерти в течение 3 лет после операции увеличивается в 4 раза, по сравнению с теми больными, у которых это показатель ниже или вообще отрицательный (Базин И.С. и соавт., 2003; Земляной В.П. и соавт., 2005; Барсуков Ю.А. и соавт.2006).
Принципиально новым методом является выявление маркеров присутствия в крови опухолевых клеток, что отражает высокую вероятность диссеменации