ЛЕЧЕНИЕ НЕМЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

• Автор: Сафиуллин, Кадир Назипович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1Л. Трансуретральная резекция опухоли в лечении немы-шечно-инвазивного рака мочевого пузыря
1.2. Комбинированное оперативное лечение немышечноинвазивного рака мочевого пузыря
1.2.1. Фотодинамическая диагностика и ТУР
опухоли мочевого пузыря
1.2.2. Лазерная деструкция немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
1.3. Факторы прогноза
1.4. Оперативное лечение с адъювантной внутрипузырной терапией первичного и рецидивного немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
1.5. Лучевая терапия и цистэктомия в лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
1.5.1. Лучевая терапия немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
1.5.2. Цистэктомия в лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
1.6. Опухолевые маркеры в прогнозе рецидивов рака мочевого пузыря
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы обследования

2.3. Методики лечения
2.4. Методы анализа и статистической обработки данных 111 ГЛАВА 3. Результаты лечения
3.1. Результаты эндоскопических методов лечения
3.2. Результаты комбинированного лечения в
зависимости от группы риска
3.3. Результаты комбинированного лечения рецидивов
3.4. Результаты лучевой терапии
3.5. Результаты радикальной цистэктомии 142 ГЛАВА 4. Клиническое значение опухолевых маркеров в
определении тактики комбинированного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
ГЛАВА 5. Обсуждение
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АЛК - аминолевулиновая кислота БЦЖ - бацилла Кальметте-Герена Вт - ватт Гр
ДЛТ - дистанционная лучевая терапия
ИГХ - иммуногистохимия
ЛДО - лазерная деструкция опухоли
ЛТ - лучевая терапия
мг - миллиграмм
ММС - Митомицин С
НМИРМП - немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря
РМП - рак мочевого пузыря
РОД - разовая очаговая доза
СОД - суммарная очаговая доза
Tam - Та множественное поражение
Tim -Т1 множественное поражение
ТУР - трансуретральная резекция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФДД - фотодинамическая диагностика
XT - химиотерапия
ЦЭ - цистэктомия
AUA - American Urological Association CIS - карцинома in situ
CUETO - Club Urologico Espanol De Tratamiento Oncologico EAU - European Association of Urology
EORTC - European Organisation for Research and Treatment of Cancer High grade - высокая степень злокачественности Intermediate grade - умеренно-дифференцированный рак (G2)

различий эффективности между концентрациями химиопрепарата [57, 58, 173, 217]. Не выявлено различий в эффективности между частыми краткосрочными и менее интенсивными долгосрочными инстилляциями [149, 245].
Проведенное сравнение результатов различных режимов не позволяет сделать вывод, что дополнительную XT следует проводить до года или через 1 год в целях профилактики поздних рецидивов с промежуточным риском, и долгосрочные инстилляции более 1 года целесообразны, когда не проводилась немедленная инстилляция.
В настоящее время существует необходимость поиска более эффективных и менее токсичных химиопрепаратов для внутрипузырного применения, а так же путей повышения эффективности используемых химиотерапевтических агентов [2].
В последние годы появились сообщения об эффективности внутрипузьтрной XT ММС в комбинации с гипертермией [88, 269, 278]. Существует некоторое расхождение во мнениях относительно наилучшего препарата для внутрипузырной терапии, хотя сравнительные исследования показали значительное превосходство БЦЖ над ММС в лечении CIS и заболевания с высоким риском. Роль внутрипузырной XT в лечении РМП с промежуточным риском продолжает обсуждаться и в настоящее время. Оптимальный препарат должен быть более высокоэффективным при меньших побочных эффектах. Вакцина БЦЖ для лечения НМИРМП применяется с 1976 года и в настоящее время назначается пациентам с промежуточным и высоким риском развития рецидива рака. В таблице 6 приведены результаты лечения вакциной БЦЖ по стандартной схеме - 1 доза один раз в неделю в течение 6 недель для уменьшения количества рецидивов у больных с high grade опухолями.