Ранняя диагностика кардиотоксичности противоопухолевой химиотерапии у больных со злокачественными новообразованиями с использованием радионуклидных методов исследования

• Автор: Кравчук, Татьяна Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 113 с. : 24 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление;
В-ДККЛ - В-диффузная крупноклеточная лимфома;
ИГХ - иммуногистохимическое исследование;
К.С. - клиническая стадия;
КДО - конечный диастолический объем;
КМП - кардиомиопатия;
КСО - конечный систолический объем;
МИБИ - метокси-изобутил-изонитрил;
МСИ - максимальная скорость изгнания
НХЛ - злокачественные Неходжкинские лимфомы;
ОЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
ПХТ - полихимиотерапия;
РМЖ - рак молочной железы;
РНДСЛЖ - размера нарушения движения стенки левого желудочка;
РНСУ - размер нарушения систолического утолщения;
РП - рецепторы к прогестерону;
РРВГ - равновесная радионуклидная вентрикулография;
РФП - радиофармпрепарат;
РЭ - рецепторы к эстрогену;
СН - сердечная недостаточность;
ФВЛЖ - фракции выброса левого желудочка;
ЭКГ - электрокардиография;
ЭКГ-ПСМ - ЭКГ-синхронизированная перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда;

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Антрациклиноваякардиотоксичность
1.2. Не-антрациклиновая кардиотоксичность
1.3. Пути профилактики и возможности уменьшения кардиотоксичности
1.4. Кардиотоксичность лучевой терапии
1.5. Методы исследования в определении кардиотоксичности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Равновесная радионуклидная вентрикулография в оценке острой и кумулятивной кардиотоксичности
3.2. Изучение возможности применения ЭКГ-синхронизированной перфу-зионной томосцинтиграфии миокарда для диагностики антрацикли-новой кардиотоксичности
3.3. Исследование возможности использования ЭКГ-синхронизированной перфузионной томосцинтиграфии миокарда для оценки лекарственной профилактики развития острой антрациклиновой кардиотоксичности пропионатом триметилгидразиния
3.4. Клинические проявления острой и кумулятивной кардиотоксичности
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

выводы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

при длительном наблюдении и высокой дозе на незащищенный объем миокарда [Adams М е.а., 2003].
Кардиотоксические эффекты лучевой терапии были обстоятельно задокументированы у пациентов с длительным наблюдением после лечения РМЖ и ЛГМ, однако их развитие связывают со старыми методиками проведения облучения грудной клетки [Prosnitz R е.а., 2005; Raj К е.а., 2005-2006]. Вместе с тем, некоторые авторы считают, что, несмотря на появление современных методик, при проведении лучевой терапии на грудную клетку риск развития кардиоваскулярных осложнений все же увеличивается [Adams М е.а., 2003].
Считается, что адъювантная лучевая терапия при раке молочной железы увеличивает риск кардиальных осложнений [Gyenes G, 1998; Raj К е.а., 2005-2006], в частности, - риск смерти от ишемической болезни сердца [Giordano S е.а., 2005]. Пациентки с локализацией РМЖ в левой молочной железе получают более высокие дозы облучения на сердце, чем с поражением правой молочной железы. Однако в связи с улучшением методики проведения лучевой терапии, риск кардиальных осложнений значительно снизился в последние годы [Nixon А е.а., 1998], что подтверждается анализом данных регистра 1973-2000 годов Национального института рака (США) по программе выживаемости, эпидемиологии и конечным результатам [Giordano S е.а., 2005]. Так, для женщин, у которых РМЖ был диагностирован в 1973-1979 годах, отмечалось статистически значимое различие в 15-летней смертности от ИБС при левосторонней (13,1%, доверительный интервал 11,6-14,6) и правосторонней (10,2%, доверительный интервал 8,9-10,6) локализации РМЖ. Подобные отличия не были отмечены для женщин, у которых РМЖ был диагностирован в 1980-1984 годах -9,4% (8,1-10,6) при поражении левой молочной железы и 8,7% (7,4-10,0) при поражении правой молочной железы, и в 1985-1989 годах - 5,8% (4,8-6,8) и 5,2% (4,4-5,9%), соответственно. Хазард-соотношение для риска