КЛИНИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОБИЦИДНОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ГНОЙНЫМИ МЕНИНГИТАМИ

• Автор: Солодовникова, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 137 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Перечень сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиологические и клинические особенности бактериальных гнойных менингитов у детей в настоящее время
1.2. Система противоинфекционной защиты организма при бактериальном воздействии
1.3. Гнойное воспаление - реакция организма на бактериальную инфекцию
1.4. Роль нейтрофильных лейкоцитов в борьбе с бактериальной инфекцией
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика больных гнойными менингитами
2.2. Клиническая характеристика больных серозными менингитами
2.3. Основные методы исследования
2.3.1.Этиологическая расшифровка БГМ
2.3.2. Определение микробицидной активности нейтрофильных лейкоцитов в крови и ликворе больных нейроинфекциями
2.3.3. Определение процессов свободнорадикального окисления
Глава 3. МИКРОБИЦИДНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ГНОЙНЫМИ И СЕРОЗНЫМИ
МЕНИНГИТАМИ
3.1. Микробицидная активность нейтрофильных лейкоцитов в крови детей, больных гнойными и серозными менингитами в различные периоды
болезни
3.2 Микробицидная активность нейтрофильных лейкоцитов в цереброспинальной жидкости детей, больных гнойными и серозными менингитами в различные периоды болезни
3.3. Состояние нитроксидобразующей функции нейтрофильных лейкоцитов у больных гнойными и серозными менингитами в острый период заболевания
Глава 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ В КРОВИ И ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У

ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ГНОЙНЫМИ И СЕРОЗНЫМИ МЕНИНГИТАМИ
4.1. Изменение показателей свободнорадикального окисления в крови детей, больных гнойными и серозными менингитами в различные периоды болезни
4.2. Изменение показателей свободнорадикального окисления в цереброспинальной жидкости детей, больных гнойными и серозными менингитами в различные периоды болезни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Перечень сокращений
АОА - Общая антиоксидантная активность
АОРЗ - Антиоксидантная антирадикальная защита
АФК - Активные формы кислорода
БАВ - Биологически активные вещества
БГМ - Бактериальный гнойный менингит
ГФМИ - Генерализованная форма менингококковой инфекции
ДНК - Дезоксирибонуклеиновая кислота
ИЛ - 1,6,8,12 - Интерлейкин
ИМС - Интралейкоцитарная микробицидная система
ИТШ - Инфекционно-токсический шок
КФС - Кислая фосфатаза
ЛПС (ЬРБ) - Липополисахарид
МДА - Малоновый диальдегид
МИ - Менингококковая инфекция
ММ - Менингококковый менингит
МПО - Миелопероксидаза
НАДФ (Н)- Никотинамиддинуклеотидфосфат (Н)
НЛ - Нейтрофильные лейкоциты N0 - Оксид азота
ПМЛЛ - Полиморфноядерные лейкоциты ПОЛ - Перекисное окисление липидов ПЦР - Полимеразная цепная реакция РИГА - Реакция непрямой гемагглютинации СОД - Супероксиддисмутаза СРО - Свободнорадикальное окисление ТБК -Тиобарбитуровая кислота ФНО-а - Фактор некроза опухоли а ХМЛ - Хемилюминесценция
ЦНИЛ - Центральная научно - исследовательская лаборатория ЦНС - Центральная нервная система ЦСЖ - Цереброспинальная жидкость
У 15 больных менингококковой инфекцией заболевание протекало в смешанной форме, с развитием менингококцемии, а у 7 из них - с развитием инфекционно-токсического шока II степени.
Менингококцемия проявлялась характерной геморрагической сыпью (от петехий до обширных геморрагий), которая локализовалась преимущественно на нижних конечностях (29,40%), ягодицах (29,40%), на лице, туловище (11,70%). У одного больного сыпь приняла сливной характер с формированием в последующем поверхностных некрозов.
Анализируя данные, полученные при исследовании показателей периферической крови, мы определили, что гиперлейкоцитоз (от 19,0*109/л до 31,5*109/л) отмечался у 25 больных бактериальным менингитом, умеренный лейкоцитоз (12,0 - 19,0#109/л) - у 15 больных, лейкопения - у 5 больных (9,43%). Нормальный уровень лейкоцитов был обнаружен в крови у 8 (15,10%) детей. Среднее количество лейкоцитов в крови составило 23,60±0,9*109/л.
В формуле крови отмечалось увеличение процентного соотношения нейтрофилов как за счет сегментоядерных (число колебалось от 42 до 87%), так и за счет палочкоядерных нейтрофилов (от 1 до 53%). Увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов было выявлено у 17 больных (32,10%). В среднем содержание сегментоядерных нейтрофилов составило 68,63±2,08%, палочкоядерных нейтрофилов - 11,00±1,20% клеток.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у 38 (71,70%) больных была увеличена в пределах от 16 до 75 мм в час и в среднем составила 29,50±2,03 мм/час. Тем не менее у 5 (14,70%) детей с гнойным менингитом показатели СОЭ оказались в пределах нормальных величин (до 10 мм в час). Это сочеталось с более быстрой санацией ликвора и благоприятным течением болезни.
Надо отметить, что у 19 из 53 (35,85±6,59%) детей заболевание протекало с развитием анемии легкой степени. Уровень гемоглобина в крови детей в среднем составил 95,30±1,50%.
Всем больным с диагностической и лечебной целью по строгим клиническим показаниям проводилась люмбальная пункция. При микроскопии це-