Клинико-патогенетическое значение персистенции респираторных вирусов у часто болеющих ОРЗ детей

• Автор: Замахина, Евгения Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 5 ил.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Часто болеющие дети: терминология, клинико-иммунологические особенности

1.2 Персистенция респираторных вирусов

1.3 Показатели функционального состояния иммунитета: ИЛ-10, субклассы 1§С1 - 0-1, ЦИК в норме и при патологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика наблюдавшихся детей

2.2. Методы обследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПЕРСИСТЕНЦИИ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСОВ
4.1. Изучение маркеров респираторных вирусов в носоглоточных
смывах
4.1. Изучение маркеров респираторных вирусов во фракциях мононуклеарных клеток крови
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ Т- И В- КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНЬЕВ ИММУНИТЕТА
5.1. Изучение функционального состояния Т-клеточного звена иммунитета по продукции ИЛ
5.2. Изучение функционального состояния В-клеточного звена иммунитета по продукции субклассов 01 - 04
5.3. Изучение функционального состояния В-клеточного звена иммунитета по образованию ЦИК

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩИХ СРЕДСТВ НА ТЕЧЕНИЕ ЧАСТЫХ ОРЗ У ДЕТЕЙ
6.1 Изучение влияния препарата Гепон на течение ОРЗ у часто болеющих детей
6.2 Изучение влияния препарата Виферон на течение частых ОРЗ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Сокращения
Аг антиген, антигены
Ат антитело, антитела
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ДИ-частицы дефектные интерферирующие частицы
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
жкт желудочно-кишечный тракт
ик иммунные комплексы
ил интерлейкин
ИФ иммунофлюоресценция
ИФА иммуноферментный анализ
ИФН интерферон
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ острое респираторное заболевание
ПЦР полимеразная цепная реакция
ПЭГ полиэтиленгликоль
РВ респираторные вирусы
РК рецидивирующий круп
РНК рибонуклеиновая кислота
РС-вирус респираторно-синцитиальный вирус
РТГА реакция торможения гемагглютинации
ФНО фактор некроза опухоли
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
цнс центральная нервная система
цтл цитотоксический Т-лимфоцит
ЧБД часто болеющие дети
ЭБД эпизодически болеющие дети
В вирус гриппа типа В
СЭ4 гликопротеин надсемейства маркер Т-хелперов

стран, народов и популяций значительно варьирует. У взрослых европейцев нормальные границы концентраций в крови составляют 7-16 мг/мл, а его подклассов: 1§01 - 4,9-11,4; - 1,5-6,4; Оз - 0,2-1,1; 1§04
0,08-1,4 мг/мл [164]. В первые несколько месяцев жизни защиту ребенка от различных инфекций обеспечивают материнские 1§0, концентрация которых значительно снижается к 6 месяцам, параллельно в организме ребенка идет увеличение скорости синтеза собственных Ат. К 14-18 годам содержание Ат у подростков постепенно достигает значений, характерных для взрослого человека. Однако содержание иммуноглобулинов различных подклассов в крови детей нарастает не одинаково. Так, концентрации 1§01 и вз к концу 1 года жизни ребенка достигают 50% от соответствующих значений концентрации у взрослых, а к возрасту 5 лет - 75%. Уровни 1§С2 и 1§04 у детей возрастают значительно медленнее: в возрасте 1 год и 5 лет они составляют, соответственно, только 20% и 50% от концентраций иммуноглобулинов данных подклассов в крови взрослых [155].
Изменение концентрации субклассов наблюдается при различных заболеваниях, при этом общий уровень может оставаться в пределах
референсных значений или даже повышенным. Степень отклонения от нормы (так же, как и уровень иммунокомпетентных клеток) позволяет судить о состоянии иммунореактивности, прежде всего В-клеточного звена [1, 115, 149, 154, 191, 195].
Повышение концентрации субклассов 1§в вследствие антигенной стимуляции иммунной системы может иметь место при инфекциях, аллергии, аутоиммунных заболеваниях. Так, при инфекциях, вызванных вирусами гриппа, кори, простого герпеса, Эпштейна-Барра, гепатита С и другими, повышается продукция антител и Оз [1, 101, 108, 187].
Кроме того, повышенные уровни и/или 1цОз наблюдаются у пациентов с системной красной волчанкой, при синдроме Шегрена, болезни Крона, кардиомиопатии, сахарном диабете I типа [1, 187]. Повышение продукции И2 отмечается при заболеваниях, вызванных капсулированными