Особенности бронхолегочной системы детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в периоде новорожденности

• Автор: Клюхина, Юлия Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 172 с. : 11 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Объем и методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика групп
3.1.Характеристика здоровья матерей
3.2. Характеристика антенатального и интранатального периодов обследованных детей
3.3. Характеристика неонатального периода
Глава 4.Сопоставление патологии бронхолёгочной системы в неонатальном периоде и в катамнезе у детей основной группы
Глава 5. Влияние отягощённой по бронхолёгочной патологии наследственности на формирование заболеваний лёгких в катамнезе у
детей основной группы
Глава 6. Дисплазия соединительной ткани у детей основной группы
Глава 7. Исследование функции внешнего дыхания у детей основной группы
Глава 8. Выявление признаков, детерминирующих отдалённые исходы состояния бронхолёгочной системы у детей, находившихся на ИВЛ в раннем неонатальном периоде.

Глава 9. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
Приложение 1. Протокол сбора данных из амбулаторных карт развития
и собеседования с родителями
Приложение 2. Выписка из истории болезни
новорожденного
Приложение 3. Протокол осмотра ребёнка в возрасте 8 (11)

Приложение 4. Частота встречаемости критериев диагностики недифференцированных дисплазий соединительной ткани у обследованных детей в соответствии с классификацией
Э.В.Земцовского (2009 г)
Приложение 5. Частота встречаемости признаков, характеризующих степень выраженности ДСТ, у детей основной группы в соответствии
с классификацией Л.Н.Аббакумовой (2006 г)
Приложение 6. Примеры историй болезни некоторых детей основной группы с различными диагнозами в отдалённом периоде

Список сокращений.
АОПВ - аспирация околоплодных вод
БДП - бронходилагационная проба
БОД - болезни органов дыхания
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВДП - верхние дыхательные пути
ВПР - врожденный порок развития
ВПРЛ - врожденный порок развития лёгких
ВЧИВЛ - высокочастотная искусственная вентиляция легких
ДН - дыхательная недостаточность
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ДП - дыхательные пути
ДДП- детский церебральный паралич
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗПМР - задержка психомоторного развития
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИМВГТ - инфекция мочевыводящих путей
ИО - импульсная осциллометрия
ИС - импульсное сопротивление
КОС - кислотно-основное состояние
МВПР - множественные врожденные пороки развития
НМТ - низкая масса тела
НДСТ - недифференцированные дисплазии соединительной ткани НС - нервная система ОА - оценка Апгар ОБ - облитерирующий бронхиолит
ОРИТН - отделение реанимации и интенсивной терапии
новорожденных
РБ - рецидивирующий бронхит
САМ - синдром аспирации мекония

воспаления и гиперреактивности бронхов (89). Розанова М.В. с соавторами также считает синдром дыхательных расстройств значимым фактором развития респираторной аллергии, в том числе вследствие гормонального дисбаланса в течение нескольких последующих лет (128), что согласуется с данными некоторых иностранных авторов (236).
По данным Дементьевой Г.М., дети, находившиеся на ИВЛ в неонатальном периоде (как доношенные, так и недоношенные), в последующие годы жизни подвержены частым респираторным заболеваниям. Факторами, способствующими их возникновению, авторы считают СДР, применение 100% кислорода более суток, ИВЛ более 6 суток (45). Исследования, проводимые зарубежными авторами, также выявили повышенный риск развития бронхиальной астмы у детей, перенесших транзиторное тахипноэ новорожденных или респираторный дистресс-синдром (236, 248).
Различия в исходах лёгочных заболеваний у новорожденных, сходных по степени доношенности и параметрам лечения, свидетельствуют о значительном вкладе генетических факторов в формировании вариантов исхода этих заболеваний (35,98,121,150,197,205). Главным образом, изучено и доказано влияние отягощённой наследственности на формирование бронхиальной астмы (17,27,97). По данным Павлушенко Е.В., факторами риска формирования патологии органов дыхания является наличие бронхиальной астмы и хронического бронхита в семейном анамнезе (121). Nickerson B.G. и Taussig L.M. у младенцев с респираторным дистресс-синдромом, развивших затем БЛД, в 77% случаев обнаружили отягощённый по бронхиальной астме семейный анамнез (227). У родных братьев и матерей детей с наиболее тяжёлой степенью БЛД отмечалась гиперреактивность дыхательных путей (170,177).
Установлено, что при неблагоприятном воздействии в третьем -критическом для развития дыхательной функции - триместре беременности снижается синтез коллагена, эластина, сурфактанта, что способствует снижению легочного комплайнса (растяжимости). Как следствие, могут