Патогенетическое обоснование прогнозирования, ранней диагностики и профилактики тяжелых форм плацентарной недостаточности.

• Автор: Тезиков, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 273 с. : 17 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление А к - акрофаза Ам - амплитуда
АФС - антифосфолипидный синдром АЭАТ — антиэндотелиальные антитела Бт - батифаза
БФП - биофизический профиль плода
ВЗРП - внутриутробная задержка роста плода
ДПН — декомпенсированная плацентарная недостаточность
ДЦ — дыхательный центр
ИЛ - интерлейкин
ИПСГТ - интегральный показатель состояния плода ИР - индекс резистентности
ИЦ АЭАТ - индекс цитотоксичности антиэндотелиальных антител КИН - компенсированная плацентарная недостаточность КТГ - кардиотокография Л СИ95+ - лимфоциты с фенотипом СИ95+
МА - маркер апоптоза МД - маркер децидуализации Мз — мезор
МКБ - Международная классификация болезней МПК - маточно-плацентарный кровоток МППК - маточно-плацентарно-плодовый комплекс МЭД - маркер эндотелиальной дисфункции НЭ - неконъюгированный эстриол
НЭ/П — коэффициент соотношения неконъюгированный эстриол/прогестерон П — прогестерон
ПАМГ - плацентарный альфа-1 микроглобулин ПН - плацентарная недостаточность

ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ППК - плодово-плацентарный кровоток
ПЩФ - плацентарная щелочная фосфатаза
РСССП - реакция сердечно-сосудистой системы плода
СДО - систоло-диастолическое отношение
СИст - сосудистый индекс стволовых ворсин
СИт - сосудистый индекс терминальных ворсин
СМПП - система «мать-плацента-плод»
СМПН - система «мать-плод-новорожденный»
СПН - субкомпенсированная плацентарная недостаточность СЭФР - сосудисто-эндотелиальный фактор роста Т° С - температура
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИО - фактор некроза опухоли
ФГЖ - фетоплацентарный комплекс
ФРП — фактор роста плаценты
ХГП — хроническая гипоксия плода
ХПН - хроническая плацентарная недостаточность
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭГП - экстрагенитальная патология
Е - иммуноглобулин Е
Бґ- коэффициент синхронизации

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (обзор литературы)
1.1. Вопросы классификации и патогенеза плацентарной недостаточности
1.2. Современные методы диагностики плацентарной недостаточности
1.3. Хронофизиологический метод как методологическая основа
изучения системы «мать-плод-новорожденный»
1.4. Принципы профилактики и лечения плацентарной недостаточности. Возможности карбогенотерапии в профилактике
и лечении плацентарной недостаточности
Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Организация клинических исследований
2.2. Клиническая характеристика обследованных беременных
высокого риска по тяжелым формам плацентарной недостаточности
2.3. Инструментальные методы исследования
2.4. Лабораторные методы исследования
2.5. Организация биоритмологических исследований
2.6. Морфологические методы исследования
2.7. Методы профилактики и лечения плацентарной недостаточности
2.8. Методы статистической обработки полученных результатов
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Факторы риска декомпенсации плацентарной недостаточности. Прогнозирование тяжелых форм плацентарной недостаточности

Из вышеизложенного видно, что в литературе указано на регулирующую роль эндотелиальной системы, процессов запрограммированной клеточной гибели, клеточной трансформации и энергообмена в плаценте при физиологическом и осложненном течении беременности. Однако, данные различных авторов либо не полно раскрывают значение указанных процессов в генезе ПН, либо им отводится значимая роль лишь на конечных этапах формирования ПН. Мы не встретили работ, посвященных комплексному изучению роли эндотелиальной дисфункции, запрограммированной клеточной гибели и клеточной пролиферации в отношении прогнозирования, ранней диагностики ПН и степени ее тяжести, возможности контроля результативности превентивной терапии и лечения ПН.
1.3. Хронофизиологический метод как методологическая основа изучения системы «мать-плод-новорожденный»
Вопросы временной организации физиологических систем матери, плода и новорожденного и их взаимосвязь с позиций биоритмологии, пространственно-временной организации СМПН еще изучены не достаточно (Боташева T.JI с соавт., 1999; Агаджанян H.A. с соавт., 2005; Korte J. et al., 2005).
Биоритмы физиологических функций изменяются при беременности, в родах, а в постнатальном периоде происходит становление биоритмов у новорожденных: они модифицируются соответственно изменениям внутренней и внешней среды (Яцык Г.В. , 2004).
Ось гипоталамус - гипофиз - яичники функционируют как «тазовые часы», определяя становление и поддержание менструального цикла женщины и наступление беременности (Комаров Ф.И. с соавт., 2000; Thomas K.A., 2001). Беременность сопряжена со многими ритмически протекающими процессами (Гогель Л.Ю., 2004). С созреванием плода при участии «плацентарных часов» связана длительность беременности, а с биологическими ритмами организма матери тесно связан срок начала родов (Дмитриева К.В., 2003; Dimitriou G. et al., 2008). При этом хронобиологическая роль плода в развязывании родовой