СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

• Автор: Михайлова, Ольга Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении хронической плацентарной недостаточности
1.1. Этиология, патогенез и диагностика хронической плацентарной недостаточности
1.2. Принципы лечения хронической плацентарной недостаточности
общеприятыми методами
1.3. Применение плазмафереза и медицинского озона при лечении хронической плацентарной недостаточности
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Лечение хронической плацентарной недостаточности
Глава 3. Общая клиническая характеристика обследованных беременных 53 Глава 4. Результаты исследования
4.1. Особенности течения беременности у обследованных женщин
4.2. Влияние терапии на показатели лабораторных и функциональных методов обследования беременных с плацентарной недостаточностью
4.3. Особенности течения родов, послеродового периода в зависимости от проведенной терапии
4.4. Исход родов для плода и течение периода новорожденности в зависимости от проведенной терапии
4.5. Результаты морфологического исследования последа
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
AJ1T - аланинаминотрансфераза АМФ - аденозинмонофосфат ACT - аспартатаминотрансфераза АТФ - аденозинтрифосфат АФС - антифосфолипидный синдром
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВПГ - вирус простого герпеса
ГЭК - раствор гидроксиэтилированного крахмала
ДВС - синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗРП - задержка развития плода
И.Т.П. - индекс тромбодинамического потенциала
ИР - индекс резистентности
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
КСК - кривая скоростей кровотока
КТГ - кардиотокография
МКБ-Х - международная классификация болезней, 10-е издание
МПК - маточно-плацентарный кровоток
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция
ОЦК - объем циркулирующей крови
ОЦП - объем циркулирующей плазмы
ПА - плазмаферез
ПН - плацентарная недостаточность
ПСП - показатель состояния плода
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РКМФ - растворимые фибрин-мономерные комплексы
СДО - систоло-диастолическое отношение
СМ - средние молекулы
СЭФР - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
ТХУ - трихлоруксусная кислота
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПК - фето-плацентарный кровоток
ФР - факторы роста
ПФР - фактор роста плаценты
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС - центральная нервная система
ЩФ - щелочная фосфатаза
03 - озонотерапия
р02 - давление кислорода в крови

ворсин, выполняющих в плаценте основную роль связующего звена между кровью плода и матери, а большее количество терминальных ворсин и лучшая их васкуляризация в свою очередь обеспечивает более интенсивный обмен веществ, газов, выделение продуктов обмена, гормонов, которые в конечном итоге оказывают благоприятное воздействие на плод [8]. По данным А.Х.М. Клементе [33], при использовании озонотерапии в комплексе лечения беременных с хронической ПН отмечено улучшение кровотока в сосудах системы «мать-плацента-плод», выражающееся в нормализации индексов сосудистой резистентности, что объясняется активизацией медицинским озоном биоэнергетических процессов в клетке, улучшением состояния мембран форменных элементов крови, снижением агрегационной способности эритроцитов и, как следствие этого, положительным влиянием на периферическую гемодинамику. Также было отмечено уменьшение частоты послеродовых инфекционных осложнений у пациенток, прошедших курс озонотерапии, что связано как бактерицидным, так и с иммуномодулирующим воздействием озона, повышающим возможности организма в борьбе с инфекцией.
В комплексной терапии анемии беременных применение медицинского озона выявило сокращение сроков лечения более чем в 1,5 раза [25].
Данные исследования, в совокупности с работами ряда авторов [2,8,22,70, 89,95] по клиническому применению озонотерапии, а также все вышеизложенные биологические эффекты озона, нашедшие свое многократное подтверждение в клинической практике, подвели нас к заключению о целесообразности с патогенетической точки зрения включения данного метода терапии в комплекс лечения ПН.
Однако, несмотря на обоснованность применения плазмафереза и медицинского озона в лечении ПН, нами не было найдено работ сочетанного использования плазмафереза с медицинским озоном при терапии ПН. В связи с этим предметом данного исследования явилась оценка эффективности плазмафереза в сочетании с озонотерапией в лечении хронической плацентарной недостаточности.