Клинико-морфологическая характеристика, оптимизация диагностики и лечения осложненной эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

• Автор: Панченко, Виктория Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 120 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

ОБ ОСЛОЖНЕННОЙ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ

И МЕТОДАХ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Эктопия шейки матки: терминология, частота регистрации, классификация, отражение в МКБ

1.2. Этиологические и патогенетические аспекты осложненной эктопии шейки матки

1.3. Диагностика осложненной эктопии шейки матки

1.4. Методы лечения осложненной эктопии шейки матки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общие клинические и гинекологические методы исследования
2.2.2. Микробиологические методы исследования
2.2.3. Цитологические методы исследования
2.2.4. Кольпоскопические методы исследования
2.2.5. Морфологические и морфометрические методы исследования
2.2.6. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОК С ОСЛОЖНЕННОЙ ЭКТОПИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ
3.1. Социальные особенности женщин с осложненной эктопией
шейки матки
3.2. Клинические особенности пациенток с осложненной эктопией шейки матки. Медико-социальный портрет женщин
с осложненной эктопией шейки матки
3.3. Результаты кольпоскопического, микробиологического
и цитологического исследований у женщин с осложненной эктопией шейки матки
ГЛАВА 4. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКЗОЦЕРВИКСА У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННОЙ ЭКТОПИЕЙ
ШЕЙКИ МАТКИ
4.1. Структурная характеристика слизистой оболочки шейки матки, процессов клеточного обновления, ангиогенеза и экспрессии рецепторов к половым стероидным гормонам в экзоцервиксе у гинекологически здоровых женщин (группа контроля)

4.2. Анализ патоморфологических изменений экзоцервикса
у женщин с осложненной эктопией шейки матки
4.3. Морфологическая характеристика процессов клеточного обновления экзоцервикса у больных с осложненной эктопией шейки матки
4.4. Иммуногистохимический анализ экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона в экзоцервиксе у пациенток
с осложненной эктопией шейки матки
4.5. Структурная характеристика ангиогенеза в экзоцервиксе
у женщин с осложненной эктопией шейки матки
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ОСЛОЖНЕН [ЗОЙ ЭКТОПИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ, ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАДИОВОЛНОВОГО МЕТОДА
5.1. Оценка эффективности лечения женщин с осложненной эктопией шейки матки
5.2. Структурная характеристика экзоцервикса у больных с осложненной эктопией шейки матки после лечения радиоволновым методом
5.3. Морфологическая характеристика процессов клеточного обновления эпителия экзоцервикса у больных с осложненной эктопией шейки матки после лечения радиоволновым
методом
5.4. Иммуногистохимический анализ экспрессии рецепторов половых стероидных гормонов в экзоцервиксе у больных с осложненной эктопией шейки матки после лечения радиоволновым методом
5.5. Структурная характеристика ангиогенеза у пациенток с осложненной эктопией шейки матки после лечения радиоволновым методом
5.6. Эффективность выбора объема хирургического лечения при осложненной эктопии шейки матки на основании результатов определения маркеров, процессов клеточного обновления и ангиогенеза в биоптате
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБЭ - ацето-белый эпителий.
АЗТ - атипическая зона трансформации.
БВ - бактериальный вагиноз.
ВЗМТ - воспалительные заболевания малого таза.
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.
ВМК - внутриматочные контрацептивы.
ВПГ - вирус простого герпеса.
Д-дисплазия.
ДМК - дисфункциональные маточные кровотечения.
ДЭК - диатермоэлектрокоагуляция.
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем.
ЙНЗ - йоднегативная зона.
ЙПЗ - йодпозитивная зона.
М - мозаика.
П - пунктация.
КОЕ - колонии образующие единицы.
МКБ - международная классификация болезней.
МПЭ - многослойный плоский эпителий.
НМЦ - нарушение менструального цикла.
ОЭШМ - осложнённая эктопия шейки матки.
ПВИ - папилломавирусная инфекция.
ПЦР - полимеразная цепная реакция.
РШМ - рак шейки матки.
СО - слизистая оболочка.
УЗИ — ультразвуковое исследование.
ХЦ - хронический цервицит.
ЦИН (CIN) - цервикальная интраэпителиальная неоплазия. ШМ - шейка матки.
CD34 - рецепторы клеток эндотелия.
Срр32 - гистохимический маркёр каспазы 3.
Ki67 - маркер пролиферактивной активности.
ER - рецепторы к эстрогенам.
PGR- рецепторы к прогестерону.
VEGF - фактор роста эндотелия.

наружен ВПЧ и сформировались показания к повторному гистологическому исследованию с последующим выбором тактики лечения (схема 1).
Схема 1 - Схема этапов исследования
I этап
Морфологический раздел работы выполнен на кафедре патологической анатомии Южно-Уральского государственного медицинского университета (зав. - д-р мед. наук, профессор Е.Л. Казачков) и в патологоанатомическом отделении № 1 Челябинского областного патологоанатомического бюро (начальник - канд. мед. наук Г.В. Сычугов)
2.2. Методы исследования
Всем больным было проведено комплексное обследование, которое включало в себя общее клиническое и гинекологическое исследование, определение уровня кислотности влагалищной среды, бактериоскопическое и бактериологическое исследование, метод полимеразной цепной реакции, цитологи-