Особенности диагностики, лечения, ведения гинекологических заболеваний у больных с дисплазией соединительной ткани

• Автор: Ильина, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 253 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Г лава I

1.1 Дисплазия соединительной ткани

1.1.1 Терминология

1.1.2Этиология и патогенез дисплазии соединительной ткани

ЕЕЗВлияние генетических, гормональных, иммунных факторов на

метаболизм коллагена у женщин с патологией соединительной ткани

1.1.4Клинические проявления дисплазии соединительной ткани

1.1.5Методы диагностики патологии соединительной ткани и

биохимические маркеры метаболизма коллагена у женщин

1.1.6Профилактика и лечение дисплазии соединительной ткани
1.2Пролапс гениталий. Некоторые аспекты эпидемиологии генитального пролапса
1.2.1 Этиология и патогенез развития несостоятельности мышц тазового дна
1.2.2Классификация и диагностика генитального пролапса
1,2.3Этиология и патогенез недержания мочи у женщин.
Классификация
КЗСовременные методы лечения пролапса гениталий в сочетании с
различными типами недержания мочи или без них
1.4Современный взгляд на гистерэктомии
Глава II. Материалы и методы.
2.1 Материал исследования. Клиническая характеристика больных

2.2Методы исследования
2.3Методы статистического анализа
Глава III. Оценка результатов обследования и лечения больных.
3.1 Результаты обследования и лечения пациенток репродуктивного периода с различными гормональными нарушениями с ДСТ и без нее.

3.1.1 Особенности метаболизма коллагена у женщин репродуктивного периода на фоне гормональных нарушений
3.1.2 Пути коррекции гормональных нарушений у женщин репродуктивного периода с учетом особенностей метаболизма коллагена
3.1.3 Изменения иммунного статуса у пациенток репродуктивного
периода с патологией соединительной ткани
3.2 Результаты обследования и лечения больных с генитальным пролапсом пре- и постменопаузального периодов, которым не проводилось оперативное лечение.
3.2.1 Особенности гормонального статуса у больных с дисплазией соединительной ткани
3.2.2 Результаты, полученные при определении уровня маркера распада коллагена у пациенток с ДСТ и без нее
3.2.3 Особенности иммунного статуса женщин пре- и постменопаузального периодов с ДСТ
3.3 Особенности течения послеоперационного периода у больных с генитальным пролапсом в пре- и постменопаузальном периодах.
3.3.1 Характеристика гинекологического статуса пациенток пре- и постменопаузального периодов, оперированных по поводу генитального пролапса
3.3.2 Особенности течения послеоперационного периода у обследуемых пациенток с пролапсом гениталий с ДСТ и без нее на фоне терапии
3.3.3 Определение наиболее значимых биохимических маркеров распада коллагена у женщин с генитальным пролапсом в прогнозировании
развития рецидива заболевания в послеоперационном периоде
3.4 Особенности течения послеоперационного периода у пациенток с ДСТ и без нее после гистерэктомии, проведенной различными доступами.
3.4.1 Результаты обследования больных в послеоперационном периоде
3.4.2 Особенности течения послеоперационного периода на фоне лечения у пациенток после гистерэктомии, произведенной различным доступом
3.4.3 Значимость биохимических показателей распада коллагена в прогнозировании развития генитального пролапса у женщин с патологией соединительной ткани и без нее после оперативного лечения
(после гистерэктомии)
3.5 Значимость определения фактора роста фибробластов как маркера
нарушенного метаболизма коллагена у пациенток с ДСТ
З.бРоль генетической патологии магниевых каналов у гинекологических
больных с дисплазией соединительной ткани
Глава IV. Сравнительный анализ результатов обследования и лечения
различных групп больных
Глава V. Обсуждение результатов
5.1 Тактика ведения пациенток репродуктивного и перименопаузального периодов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

5.2Восстановительное лечение и реабилитация пациенток с генитальным
пролапсом в сочетании с дисплазией соединительной ткани
5.3Алгоритм обследования женщин перед проведением оперативного
вмешательства в объеме гистерэктомии
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

использованием данных анамнеза болезни и жизни пациента, единых принципов клинико-инструментального обследования больного и унифицированных критериев диагностики, включающих в себя, в том числе и наиболее значимые маркеры распада коллагена.
1.1.6 Профилактика и лечение дисплазии соединительной ткани.
Многими авторами обсуждается вопрос ведения пациентов с разрозненными проявлениями соединительнотканной дисплазии. Разработаны вопросы курации пациентов со сколиозами,миопией, с пролапсом митрального клапана, плоскостопием, синдромом Марфана [64, 68, 110, 194]. Однако единой программы ведения пациентов с многочисленными проявлениями дисплазии соединительной ткани нет.
Предложена система лечения и диспансерного наблюдения при наследственных заболеваниях соединительной ткани. Составными ее элементами являются диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, психотерапия, прием витаминов, микроэлементов и метаболитов [68, 132]. Основной целью данных лечебных мероприятий, по мнению авторов, является стимуляция коллагенообразования и коррекция нарушений синтеза и катаболизма гликозаминогликанов.
Принципы диетотерапии у пациентов с наследственными болезнями соединительной ткани изложены в монографии Т.П. Кадуриной [68]: пища, богатая белком, аминокислотами, индивидуально подобранными биодобавками, содержащими незаменимые аминокислоты, особенно лизин, аргинин, метионин, лейцин, изолейцин и валин. Дополнительно назначают продукты, обогащенные макро- (кальций, фосфор, магний) и микроэлементами (медь, цинк, селен, марганец, фтор, ванадий, кремний, бор), являющимися кофакторами ферментов, активирующих синтез коллагена, и необходимых для нормальной минерализации костной системы [68].