Клинико-диагностические особенности тяжелой внебольничной пневмонии

• Автор: Курбетьева, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 0 с. : 170 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЯЖЕЛЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Эпидемиология тяжелой внебольничной пневмонии
1.2. Особенности этиологии тяжелой внебольничной пневмонии
13 Клинические особенности тяжелой внебольничной пневмонии 17 1 4. Дополнительные методы диагностики тяжелой внебольничной
пневмонии
1.5 Особенности лучевой диагностики тяжелой внебольничной пневмонии

1.6. Анализ факторов летальности тяжелой внебольничной пневмонии
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Лечение тяжелой внебольничной пневмонии
2.3. Общеклинические методы исследования
2.4. Методы бактериологического исследования
2.5. Эндоскопическое исследование
2.6. Лучевая диагностика
2.7. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЯЖЕЛОЙ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
3.1 Факторы риска возникновения тяжелой внебольничной пневмонии
3.2. Клинические особенности тяжелой внебольничной пневмонии

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ. ЛАБОРАТОРНОЙ. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
4 1 Характеристика возбудителей тяжелой внебольничной пневмонии
4.2. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам направленного действия
4.3. Характеристика лабораторных методов исследования
4 4 Оценка изменений слизистой бронхов по данным бронхологического исследования
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕЛОЙ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
5.1 Особенности рентгенологической диагностики тяжелой внебольничной пневмонии
5.2 Анализ диагностической сопоставимости результатов рентгенографии и компьютерной томографии
ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
6 1 Факторы, ассоциированные с летальным исходом у больных тяжелой
внебольничной пневмонией
6.2. Модель прогноза летального исхода у больных тяжелой внебольничной пневмонией
ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБТ — антибактериальная терапия
АЛТ — аланинаминотрансфераза
АСТ — ас партатам и нотра нсфераза
ВП — внебольничная пневмония
ГНОКБ — Государственная Новосибирская областная клиническая больница
ДАД — диастолическое артериальное давление
две — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
дн — дыхательная недостаточность
ИАЭ — индекс активности эндобронхита
ивл — искусственная вентиляция легких
ик — индекс курящего человека
кт — компьютерная томография
лдг — лактатдегидрогеназа
лии — лейкоцитарный индекс интоксикации
одн — острая дыхательная недостаточность
опн — острая почечная недостаточность
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром
ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии
САД — систолическое артериальное давление
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
ТВП — тяжелая внебольничная пневмония
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
чд — частота дыхания
чсс — частота сердечных сокращений
ФБС — фибробронхоскопИЯ
РаСО: — парциальное давление углекислоты артериальной крови
РаО: — парциальное давление кислорода артериальной крови

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
В исследование включены больные ТВП. которые наблюдались в пульмонологическом и торакальном отделениях Государственной Новосибирской областной клинической больницы (ГНОКБ) (клиника кафедры внутренних болезней лечебного факультета Новосибирского государственного медицинского университета). Всего обследовано 156 больных (111 мужчин. 45 женщин), поступивших в ГНОКБ с ТВП в возрасте от 17 до 79 лет в течение 2003 — 2005 гг
На каждого пациента заполнялась унифицированная карта наблюдения, в которой отражались жалобы, анамнез, объективное состояние, результаты выполненных исследований У всех умерших пациентов анализировались протоколы патологоанатомического исследования
Для включения в исследование учитывались основные критерии ВП и наличие хотя бы одного критерия тяжелого течения, а также обязательное добровольное согласие пациента на участие в исследовании. Пациенты включались в исследование при соответствии следующим критериям ВП.
1. Заболевание, возникшее во внебольничных условиях:
2. Наличие симптомов инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель с отделением мокроты, боли в груди, одышка);
3. Наличие у больного рентгенологических признаков "свежих" очагово-инфильтративных изменений в легких
Из всех предложенных многими авторами критериев тяжелого течения внебольннчной пневмонии (шкалы ATS. 2002г.; BTS. 2002г. и CURB—65/CRB—65. 2004г ) нами были использованы следующие
1. Частота дыхания более 30 в 1 мин
2. Потребность в ИВЛ.