Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Теслинов, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 128 с. : 10 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СФТ - стандартная фармакотерапия
ТДР - тревожно-депрессивное расстройство
ПФТ - психофармакотерапия
ВКБ - внутренняя картина болезни
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ТЦА - трициклические антидепрессанты
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
ССОЗС - селективные стимуляторы обратного захвата серотонина
СЗ - соматическое заболевание
Г - гармоничный тип отношения к болезни
Т - тревожный тип отношения к болезни
И - ипохондрический тип отношения к болезни
М - меланхолический тип отношения к болезни
А - апатический тип отношения к болезни
Н - неврастенический тип отношения к болезни
О - обсессивно-фобический тип отношения к болезни
С - сенситивный тип отношения к болезни
Я - эгоцентрический тип отношения к болезни
Э - эйфорический тип отношения к болезни
3 -анозогнозический тип отношения к болезни
Р - эргопатический тип отношения к болезни
П - паранойяльный тип отношения к болезни
НАКБ- шкала тревоги Гамильтона
ШЖБ - шкала депрессии Г амильтона
НАББ - госпитальная шкала тревоги и депрессии

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ХОБЛ: современное состояние проблемы, определение и
эпидемиология
1.2. Факторы риска ХОБЛ
1.3. Патогенез и патоморфология ХОБЛ
1.4. Клиника и диагностика ХОБЛ '
1.5. Общие принципы терапии ХОБЛ
1.6. Анализ общих аспектов возникновения и .развития психических расстройств при соматических заболеваниях
1.7. Особенности психических изменений и качества жизни больных с легочной патологией
1.8. Лечение и реабилитация пациентов с непсихотическими психическими расстройствами, коморбидными с хронической соматической патологией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Клинико-инструментальная характеристика больных ХОБЛ
2.3. Клинико-инструментальные методы обследования
2.3.1. Исследование функции внешнего дыхания
2.3.2. Эндоскопические методы исследования
2.3.3. Визуальная аналоговая шкала
2.4. Психологические методы исследования
2.4.1. Методы исследования личности
2.4.2. Методы исследования тревожно-депрессивных состояний
2.5. Методы исследования качества жизни
2.6. Методы статистической обработки информации
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И АФФЕКТИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЬНЫХ ХОБЛ
3.1. Анализ показателей личности и уровня качества жизни в общей группе больных ХОБЛ
3.2. Выявление и оценка аффективных нарушений у больных ХОБЛ
3.3. Анализ психосоматических соотношений у ХОБЛ
Выводы третьей главы ч
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ОСНОВЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПСИХОФАРМАКОКОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
4.1. Анализ особенностей клинического течения ХОБЛ на фоне психофармакологической коррекции флувоксамином
412. Сравнительный анализ выраженности депрессивных проявлений у пациентов с ХОБЛ в ходе лечения
4.3. Сравнительный анализ выраженности депрессивных проявлений у пациентов с ХОБЛ в ходе лечения
4.4. Сравнительный анализ качества жизни у пациентов с ХОБЛ первой и второй групп сравнения
Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

переживания телесного неблагополучия) и гипонозогнозия (низкая значимость соответствующих переживаний). В формировании внутренней картины- болезни; также важны' формулировка диагноза; ограничения, налагаемые соматической патологией на бытовую и профессиональную деятельность, возможность влиять на проявления болезни, а также частые обострения основного заболевания, особенно» в тех случаях, когда эти обострения связываются в сознании больных с неблагоприятными внешними (и в том числе эмоциональными) воздействиями. Среди клинических проявлений, влияющих на образование нозогенных реакций, необходимо выделить особенности динамики соматического заболевания с острыми, нарушениями» жизненно важных функций- (ишемия миокарда, явления бронхоспазма и др.), которые сопровождаются витальным страхом и паническими атаками. При совокупном; воздействии ряда неблагоприятных факторов реакция на' болезнь может приобретать столь выраженный, характер, что, ее купирование на первых этапах терапии представляется не менее важной задачей, чем непосредственное лечение соматического, страдания.
Нозогенные депрессии детерминируются рядом. факторов, (психологических, социальных, личностных, биологических, включающих объективные параметры СЗ).
Основные факторы, влияющие на формирование нозогенных депрессий:
- структура личности;
- семантика диагноза;
- предшествующая соматическому заболеванию психическая патология;
- особенности (варианты течения) соматического заболевания.
Нозогенные реакции квалифицируются в различных диагностических
рубриках. Сравнительно кратковременные нозогении с тревожно-фобическими и депрессивными' синдромами, причисляются к расстройствам адаптации (МКБ-10). Легкие и непродолжительные нозогенные депрессии