Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Кострова, Ирина Владимировна
14.00.43
Кандидатская
2006
Благовещенск
0 с. : 154 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Медико-социальное значение хронической
обструктивной болезни легких
1.2. Хронобиологические ритмы респираторной системы
и газового состава крови
1.3. Бронходилатационные тесты у больных хронической
обструктивной болезнью легких
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
ГЛАВА 4. БРОНХОДИЛАТАЦИОННАЯ ПРОБА У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БФС - бронхофиброскопия
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИАЭ - индекс активности эндобронхита
ИБ - ипратропиум бромид
ИВ - индекс воспаления
ИК - индекс курящего человека
МОС25 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС50 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 _ максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
ОФВ| - объем форсированного выдоха за 1 сек.
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТБ - тиотропия бромид
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФН - физическая нагрузка
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
РаС02 - парциальное напряжение углекислого газа
Ра02 - парциальное напряжение кислорода
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования: В большинстве проведенных
эпидемиологических исследований показан неуклонный рост заболеваемости и смертности от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), как в развитых, так и в развивающихся странах (82, 40, 117, 128, 183, 151). Только за период с 1990 года по 1997 год заболеваемость данной патологией увеличилась на 25% у мужчин и на 69% у женщин (9, 86, 191).
Медико-социальная значимость ХОБЛ обусловлена преобладанием среди больных лиц трудоспособного возраста, а также неуклонным прогрессированием заболевания, приводящего к ранней инвалидизации и летальности (97, 26, 135). Так, по данным последних исследований, инвалиды с ХОБЛ живут до летального исхода болезни примерно 8 лет (40).
При этом необходимо отметить, что по данным Европейского Респираторного общества только 25% случаев заболевания диагностируются своевременно (106, 70, 10, 124, 231).
Золотым диагностическим стандартом диагностики ХОБЛ является спирометрия - наиболее воспроизводимый, стандартизованный и объективный метод оценки ограничения воздушного потока. ОФВ|/ФЖЕЛ<70% и постбронходилататорная ОФВ1<80% от должных величин подтверждают наличие частично необратимого ограничения воздушного потока (84, 64, 181,183).
Критерии выбора бронхолитических препаратов первого ряда в клинической практике остаются весьма неопределенными, а нередко и противоречивыми (Синопальников А. И., 2001, 2002). Эксперты Европейского респираторного общества рекомендуют р2-агонисты, либо антихолинергические препараты без четких критериев выбора между ними. Напротив, в рекомендациях Американского торакального общества, Французского пульмонологического общества предпочтение отдается антихолинергическим препаратам, как препаратам выбора у пациентов с постоянными симптомами, тогда, как р2-агонисты предполагается использовать «по требованию» у пациентов с пароксизмальной одышкой.
Наследственный анамнез по ХОБЛ был отягощен у 67 (64,42%) больных. У 83 (79,8%) из 104 обследованных больных в анамнезе наблюдались воспалительные заболевания дыхательных путей (острый бронхит, пневмония, частые ОРЗ).
Очаги инфекции в момент исследования выявлены у 49 (47,11%) больных, в подавляющем большинстве случаев они были представлены патологией верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (гайморит, ларингит, синусит, фронтит) - 38 (36,54%) человек.
В качестве сопутствующих были зарегистрированы следующие заболевания: у 31 (29,8%) больного выявлена патология желудочно-кишечного тракта
(хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит в фазе ремиссии). Патология сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) выявлена у 45 (43,3%) человек, мочеполовой - у 17 (16,3%) и у 37 (35,6%) человек - патология костно-суставной системы.
Обострения заболевания в течение года наблюдались у 91 (87,5%) больных.
Клиническая характеристика больных ХОБЛ с различной степенью тяжести представлена в таблице 3.
Все больные при поступлении в клинику жаловались на кашель. При этом у 19 (18,3%) больных кашель был сухой, у 85 (81,7%) - влажный. Обычно кашель сопровождался выделением скудного количества слизистой или слизисто-гнойной трудно отделяемой мокроты.
Все больные ХОБЛ предъявляли жалобы на одышку: у 18 (17,3%) - при интенсивной физической нагрузке, у 62 (59,6%) - при умеренной физической нагрузке и у 24 (23,1%) пациентов одышка отмечалась в покое.
При физикальном обследовании (табл. 4) более выраженные изменения отмечены у больных III и IV групп.
Форма грудной клетки была эмфизематозной у 49 (47,1%) больных. При физикальном исследовании перкуторно над легкими определялся легочный звук у 48 (46,2%) пациентов, у 56 (53,9%) коробочный звук, симметричный над обоими полями. Аускультативно у 53 (51,0%) больных дыхание было ослабленным, у
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Одышка и толерантность к физическим нагрузкам у больных с идиопатическим легочным фиброзом | Мержоева, Замира Магомедовна | 2009 |
Внебольничная пневмония: особенности тиреоидного статуса | Максимова, Марина Евгеньевна | 2008 |
Внебольничная пневмония у лиц молодого возраста: клинико-морфологические аспекты и оптимизации лечения | Шмелева, Татьяна Юрьевна | 2006 |