Ингаляционная антибактерильная терапия обострений хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Нефедова, Марина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 18 ил.

Оглавление:
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Клиническая эффективность применения
фузафунгина у пациентов при лечении обострений ХОБЛ
Г лава 4. Влияние различных режимов антибактериальной
терапии на показатели ФВД при обострениях ХОБЛ
Глава 5. Изменения микробного пейзажа мокроты при
разных режимах антибактериальной терапии при обострении
ХОБЛ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель

Условные обозначения:
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ОФВ! /ФЖЕЛ - индекс Тиффно САТ - системная антибиотикотерапия
Ф - фузафунгин
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
А - дельта

Введение.
Актуальность работы.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее распространенным заболеваниям человека, что обусловлено табакокурением, загрязнением окружающей среды, частыми респираторными инфекционными заболеваниями. ХОБЛ - хроническое экологически опосредованное воспалительное заболевание респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и легочной паренхимы с развитием эмфиземы легких, проявляющееся частично обратимой бронхиальной обструкцией, характеризующееся прогрессированием явлений хронической дыхательной недостаточности. Обострения ХОБЛ -естественное и обязательное проявление течения заболевания. Большинство обострений ХОБЛ носят инфекционный характер. По мере прогрессирования болезни потребность в антимикробной терапии обострений нарастает. Эффективность антибактериальной терапии у данной категории пациентов в значительной мере ограничивается побочными реакциями препаратов и резистентностью этиологически значимых микроорганизмов к ним. При этом по мере интенсификации применения антибиотика нарастает устойчивость флоры к нему, проявляются побочные эффекты препарата. До настоящего времени стандартом лечения инфекционных обострений ХОБЛ является системное использование антибактериальных препаратов. Существует опыт локального применения антибиотика фузафунгина в виде аэрозоля в лечении острых респираторных

клеточной мембраны и уникальным составом входящих в нее фосфолипидов, который не может быть изменен бактериями [3,12,65,67,75]. Кроме того, проведенная в 2004 году оценка значений минимальных ингибирующих концентраций фузафунгина показала, что с момента регистрации препарата в 1961 году его эффективность не изменилась: препарат оказывает
бактериостатическую активность по отношению к 97% исследованных штаммов при М1С90, равной 32 мг/л. [19,87].
При анализе механизмов бактериостатического действия фузафунгина и стабильного спектра антибактериальной активности в течение многих лет применения необходимо учитывать его происхождение. Как известно, грибы составляют самостоятельное царство живых организмов, занимающее промежуточное положение между растениями и животными. Метаболизм грибов гораздо ближе к метаболизму животных, а не растительных клеток. Не исключено, что такой характер метаболизма распространяется и на свойства антибактериальных факторов, синтезируемых грибами, в частности на фузафунгин [18].
Высокая антибактериальная эффективность фузафунгина подтверждается в клинических исследованиях с участием пациентов, страдающих хроническим бронхитом. В открытом многоцентровом исследовании, проведенном СХе .(еиппе (1987 г.) с участием 649 пациентов с хроническим бронхитом, было показано, что применение фузафунгина у пациентов снижает в 2 раза число обострений в течение последующего года, а также уменьшает длительность употребления системных антибиотиков при обострении на 60%. Подобные