"Клинико-лабораторные особенности бронхиальной астмы у больных с дебютом заболевания в пожилом возрасте

• Автор: Рудаков, Юрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 170 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
1Л. Общая характеристика бронхиальной астмы
1.2. Распространенность и патогенез бронхиальной астмы
1.3. Возрастные аспекты бронхиальной астмы
1.4. Особенности этиопатогенеза бронхиальной астмы у больных старших возрастных групп
1.5. Иммунная система и адаптационный синдром при бронхиальной астме
1.6. Иммунные и неиммунные триггеры в обострении бронхиальной астмы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.2. Общая характеристика методов обследования
2.2.1 Инструментальные исследования
2.2.2 Лабораторные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки материала исследований
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
3.1. Сравнительный анализ клинической картины бронхиальной астмы у больных обследованных групп
3.2. Сравнительный анализ изменений жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных бронхиальной астмой обследованных групп
3.3. Особенности перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты
у больных бронхиальной астмой
3.4 Структура неиммунных триггеров обострений бронхиальной астмы дебютировавшей у больных в пожилом возрасте
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ГЛАВА 5. СИМПАТО-АДРЕНАЛОВАЯ И ТИРЕОИДНАЯ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ДЕБЮТОМ ЗАБОЛЕ ВАНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - адреналин
АД - артериальное давление АОС - антиоксидантная система АТС - адрено-тиреоидная система БА — бронхиальная астма ГКС — глюкокортикостероиды ДО - дыхательный объем
ЖБАЛ - жидкость бронхоальвеолярного лаважа
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкин
ИНФ - интерферон
МАД - малоновый диальдегид
МОД - объем минутной вентиляции легких
МОС 25 — максимальная объёмная скорость выдоха на 25% форсированной жизненной емкости легких МОС 50 — максимальная объёмная скорость выдоха на 50% форсированной жизненной емкости легких МОС 75 — максимальная объёмная скорость выдоха на 75% форсированной жизненной емкости легких НА - норадреналин
НГРБ - неспецифическая гиперреактивность бронхов
НСТ - реакция восстановления нитросинего тетразолия
ОЕЛ — общая емкость легких
ООЛ - остаточный объем легких
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции

формируется при участии эозинофилов, макрофагов, тучных клеток, базофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, эпителиальных клеток.
Многие ученые утверждают, что в большинстве случаев БА связана с атопией [Roitt I.M., 1992; Bukantz S.C., 1993; Pearce N., 1999] и является аллергическим заболеванием, где атопия рассматривается как иммунопатология, лежащая в основе формирования БА [Хаитов P.M., 1998]. При этом считают, что ведущим механизмом формирования этого заболевания является иммунологический, который, нередко на последующих этапах развития БА, сменяется преимущественно неиммунологическими механизмами. Так, в клинической практике известно, что по мере увеличения длительности заболевания течение БА может изменяться - отмечается постепенное уменьшение или исчезновение признаков атопии и затем присоединение симптомов бактериальной инфекции [Pearce N., 1999]. Продолжая развивать это положение, авторы объясняют такую смену патогенетических процессов в большей степени возрастным аспектом, т. к. с возрастом отмечается снижение способности организма продуцировать lg Е, а значит, утверждают они, уменьшается возможность возникновения аллергических проявлений [Кузьмин А.З., 1998]. Такая закономерность смены указанных механизмов находит свое подтверждение при сравнительном изучении патогенеза у больных с ранним (до 40 лет) и поздним (после 40 лет) дебютом развития БА. При этом установлено, что у последних ведущую роль среди факторов риска формирования БА играют неаллергические механизмы (в отличие от первых) [Pearce N., 1999]. Ряд других авторов также отмечают, что позднее возникновение БА не связано со специфической аллергической сенсибилизацией.
В последнее время появляются публикации о персистенции в слизистой оболочке дыхательных путей у больных поздней бронхиальной астмой таких вирусов, как респираторно-синцитиальные, группы герпеса, коронавирусы, ри-новирусы, аденовирусы [Собченко С.А., Счетчикова О.С., Яковлева Н.В., 2005].