Обструктивные заболевания легких у лиц, работающих на промышленных предприятиях

• Автор: Сидорова, Вера Петровна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с.

Список сокращений
1. вША Глобальная инициатива по диагностике и лечению бронхиальной астмы
2. ООІТ) Глобальная инициатива по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких
3. гпЕРНХІ Микросомальная гидролаза эпоксида
4. ТОБ-рІ Трансформирующий фактор роста бета
5. ТЫБа Фактор некроза опухоли альфа
6. ААТ Альфа-1 -антитрипсин
7. БА Бронхиальная астма
8. ОФВ1 Объем форсированного выдоха за первую секунду
9. СОД Супероксиддисмутаза
10.ФВД Функция внешнего дыхания
11.Х0БЛ Хроническая обструктивная болезнь легких

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Введение
2. Глава 1. Обзор литературы. Бронхиальная астма и ХОБЛ -современные вопросы эпидемиологии и организации лечения
3. Глава 2. Материалы и методы исследования
4. Глава 3. Эпидемиологические аспекты диагностики и течения БА и ХОБЛ на промышленных предприятиях с разной степенью экологической агрессии
5. Глава 4. Особенности диагностики и клинических проявлений
ХОБЛ и БА на промышленных предприятиях с разной
степенью экологической агрессии
6. Глава 5. Лечение больных ХОБЛ и БА на промышленных
предприятиях.
7. Заключение
8. Выводы
9. Практические рекомендации
Ю.Библиографический указатель

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Синдром бронхиальной обструкции -универсальное патологическое состояние, характерное для большинства острых и хронических болезней органов дыхания. Наиболее выражено это у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В формировании бронхообструктивного синдрома ведущую роль играют факторы экологической агрессии (курение, производственные факторы, бытовые факторы). В то же время литературные данные о развитии и течении БА и ХОБЛ, а также методов лечения в условиях длительного (хронического) воздействия факторов экологической агрессии неоднозначны и, порой противоречивы. Настоящее исследование посвящено изучению эпидемиологических аспектов, особенностей диагностики и лечения больных наиболее распространенных болезней, сопровождающихся бронхиальной обструкцией: БА и ХОБЛ у рабочих промышленных предприятий с разной степенью экологической агрессии на рабочих местах. Актуальность работы заключается в получении материалов по влиянию факторов внешней среды на развитие, течение БА и ХОБЛ и определении оптимальной лечебной тактики.
Научная новизна. В работе получены неизвестные ранее данные по вопросам эпидемиологии, оптимальных методах диагностики, особенностях течения БА и ХОБЛ у рабочих и служащих промышленных предприятий с различной степенью экологической агрессии на рабочих местах. Разработана оптимальная программа поддерживающей терапии и лечения обострений этих заболеваний с использованием местного иммуномодулирующего препарата ИРС19, а при обострениях расширен спектр антибиотиков "стартовой терапии" за счёт кларитромицина.
Практическая значимость. В результате исследования получены фактические данные, которые могут быть полезными для разработки

Использование комбинированных ЛС обладает и другими преимуществами. При назначении ГКС и р2-агонистов в виде одной ингаляции, препараты обладают большей эффективностью, чем при назначении по отдельности. При назначении этих ЛС вместе оба из них попадают на одни и те же участки слизистой оболочки, благодаря чему могут лучше взаимодействовать друг с другом. При назначении ГКС и р2-агонистов по отдельности области, в которых происходит абсорбция ЛС, не всегда совпадают. Кроме того, комбинированные ЛС обеспечивают лучшую приверженность больных к лечению, а их использование обходится дешевле, чем применение 2-х препаратов по отдельности. Комбинированные ЛС, имеющие в своем составе сальметерол, должны использоваться только в качестве средств базисной терапии (1 или 2 приема в сутки). Следует помнить, что если в процессе лечения возникает необходимость увеличения дозы ГКС, больному следует назначить препарат, в составе которого имеется большая доза ГКС. Увеличивать дозу ГКС за счет более частого (более 2-х раз в день) назначения ЛС не следует из-за возможного риска передозировки сальметерола. Препараты, имеющие в своем составе формотерол, могут использоваться как ЛС для базисной терапии и (при необходимости) для купирования симптомов БА. В отличие от ЛС, содержащих сальметерол, эти ЛС можно назначать чаще 2-х раз в день, при этом повышение дозы ГКС будет сопровождаться увеличением дозы формотерола, что обеспечивает усиление бронхолитического действия этого ЛС.
Препараты неотложной терапии Б А.
(32-агонисты короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол)
Ингаляционные р2-агонисты короткого действия являются препаратами выбора для купирования обострений БА и профилактики астмы физического усилия (10,13,20). При этом, суточная потребность в р2-агонистах для