Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких и факторы, влияющие на его параметры

• Автор: Ермолаев, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 132 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Медико-социальное значение хронической обструктивной болезни легких и табакокурения, как главного этиологического фактора
в развитии этого заболевания
1.2. Современный взгляд на концепцию исследования качества жизни
в медицине и в пульмонологии
Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика
больных
2.1. Методы исследов ания
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких и хроническим необструктивным бронхитом
3.2. Влияние ряда медико-социальных факторов на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью
легких
3.3. Влияние табакокурения на показатели качества жизни у больных
хронической обструктивной болезнью легких
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Список сокращений
Б - шкала боли
БА - бронхиальная астма
ЕРО - Европейское Респираторное Общество
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖС - шкала жизнеспособности (жизненный тонус)
ИК - индекс курящего человека
КЖ - качество жизни
ЛГ - легочная гипертензия
МОС - максимальная скорость выдоха
ОРВЗ - острые респираторно-вирусные заболевания
03 - шкала общего здоровья
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за одну секунду
ПЗ - шкала психического здоровья
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха
Г1СВ - пиковая скорость выдоха
РФ - шкала роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности
РЭ - шкала роли эмоциональных проблем в ограничении
жизнедеятельности СА - шкала социальной активности
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ФА - шкала физической активности
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХБ - хронический бронхит
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХНБ - хронический необструктивный бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЭКГ - электрокардиография
ЭМ -эмфизема легких

Введение
Эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, свидетельствуют о неуклонном росте больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): только за период с 1990 года по 1997 год заболеваемость данной патологией увеличился на 25% у мужчин и на 69% у женщин (5,7,107).
Наиболее важной причиной этого является ежегодное увеличение числа курящих людей, реклама табачных изделий и отсутствие адекватных и эффективных профилактических мероприятий, направленных на снижение и прекращение табакокурения. (23).
Медико-социальная значимость ХОБЛ обусловлена преобладанием среди больных лиц трудоспособного возраста, а также неуклонным прогрессированием заболевания, приводящего к ранней инвалидизации и летальности (92,113). Так, по данным последних исследований инвалиды с ХОБЛ живут до летального исхода болезни примерно 8 лет (32).
В России распространенность ХОБЛ составляет около 10 на 100 000 населения. При этом необходимо отметить, что по данным Европейского Респираторного Общества (ЕРО) только 25% случаев заболевания диагностируются своевременно (6,97)
В настоящее время во всем мире существенно возросла исследовательская активность в области изучения качества жизни (КЖ) больных, ' как одного из важнейших показателей эффективности здравоохранения.
Важно отметить, что ХОБЛ склонна к прогрессированию и протекает с обострениями, приводящими к хронификации стресса и может существенно ограничить все составляющие нормального существования человека (68,102).
Во многих исследованиях, посвященных проблеме ХОБЛ, абсолютно не учитывается психоэмоциональное состояние больного, уровень его

чем выше показатель, тем меньше, по мнению респондента, его эмоциональное состояние вмешивается в повседневную деятельность.
8. Психическое здоровье, ПЗ (МН— Mental Health). Субъективная оценка респондентом своего настроения (счастье, спокойствие, умиротворенность и пр.) за последние 4 недели. Прямая связь: чем выше показатель, тем лучше настроение было у респондента, т.е. он больше времени за последние 4 недели чувствовал себя спокойным и умиротворенным.
Обработка полученных данных проводилась с использованием компьютерной программы MAP-R 1.0 for Windows.
Для оценки статуса курения табака, с учетом рекомендаций ВОЗ и Российского руководства по лечению табачной зависимости (НИИ Пульмонологии, г. Москва, 2001), нами был разработан специальный опросник, позволяющий собрать подробный анамнез курильщика, оценить степень никотиновой зависимости (тест Фагерстрема), степень мотивации к отказу от курения, факторы мотивации к курению. Всем курильщикам рассчитывался индекс курящего человека (ИК). Расчет ИК проводили следующим образом: количество сигарет выкуриваемых в течение дня, умножали на число месяцев в году, в течение которых человек курит.
Исследование функции внешнего дыхания проводили с помощью аппарата «Spirosift 3000» (Япония). Вентиляционная функция легких оценивалась по данным кривой «поток-объем» форсированного выдоха: форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ), л; жизненная емкость легких (ЖЕЛ), л; объем форсированного выдоха за одну секунду (ОВФД.л; пиковая объемная скорость выдоха (ПОС) л/с; максимальная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ (МОС25), л/с; максимальная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ (МОС50), л/с; максимальная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ (МОС75), л/с.
В качестве основного критерия, определяющего хроническую бронхиальную обструкцию, использовали уровень ОФВ] менее 80 % от