Клинико-функциональная характеристика изменений в гастродуоденальной зоне у больных бронхиальной астмой

• Автор: Шматок, Михаил Иванович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 127 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и обозначений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Особенности вегетативного статуса у больных бронхиальной астмой
1.2. Патология гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой
Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных
бронхиальной астмой
2.1. Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования
2.2. Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта методом эзофагогастродуоденоскопии
2.3. Оценка степени обсемененности Helicobacter pylory
2.4. Изучение функционального состояния гастродуоденальной зоны методом интрагастральной суточной pH-метрии
2.5. Оценка вегетативного статуса методом кардиоритмографии
2.6. Методика вариационно-статистического анализа
2.7. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой...47 Глава 3. Характеристика клинико-функциональных изменений в гастродуоденальной зоне у больных бронхиальной астмой
3.1. Общая характеристика исследуемых групп
3.1.1. Особенности клинических проявлений патологии гастродуоденальной зоны у обследуемых больных
3.1.2. Сравнительный эндоскопический анализ состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой
3.1.3. Обсемененность слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylori у больных бронхиальной астмой
3.2. Оценка вегетативного статуса у больных в исследуемых груп-

3.3. Показатели интрагастральной суточной рН-метрии у обследуемых больных
3.4. Способ прогнозирования риска развития патологии гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
БА Бронхиальная астма
БАВ Биологически активные вещества
ВНС Вегетативная нервная система
ГДЗ Гастродуоденальная зона
ГЭР Г астроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР Дуоденогастральный рефлюкс
Д1Ж Двенадцатиперстная кишка
ЖЕЛ Жизненная емкость легких
ЖКТ Желудочно-кишечный тракт
ИГКС Ингаляционные глюкокортикостероиды
ИВТ Индекс Вотчала-Тиффно
МОС25 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС50 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
ОФВ1 Объем форсированного выдоха за 1 сек.
ПОСвыд Пиковая объемная скорость выдоха
ФЖЕЛ Форсированная жизненная емкость легких
ХЛС Хроническое легочное сердце
ХОБ Хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ Хронические обструктивные болезни легких ЭГДС Эзофагогастродуоденоскопия
ЯБ Язвенная болезнь
Нр Helicobacter pylori

нального состояния, в первую очередь, органов верхнего отдела пищеварительного тракта. В тоже время, оценка характера и степени функциональных нарушений со стороны этих органов до последнего времени была значительно затруднена отсутствием чувствительных методов диагностики. Особенно это касалось методов, позволяющих выявлять моторно-эвакуаторные нарушения [8, 15, 30]. В оценке патологического процесса в ГДЗ немаловажное значение придается эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), которая позволяет с определенной долей условности, определить степень выраженности воспалительных и деструктивных изменений слизистой оболочки на макроскопическом уровне, а так же установить уровень и распространенность патологического процесса. Несмотря на довольно высокий уровень развития современных медицинских технологий, до настоящего времени, кислотообразующая и нейтрализующая функции желудка у больных БА были недостаточно изучены. В то время как роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в патогенезе возникновения обострений БА доказана многими исследователями, нижележащим отделам (дно, свод, тело, антральный отдел, луковица ДПК) не уделено достаточного внимания, что связано, по-видимому, с техническими трудностями при функциональном обследовании данной зоны. Данный раздел по-нашему мнению, имеет крайне важное значение, так как возникновение патологии пищевода, является вторичным и обусловлено, в первую очередь, дисфункцией нижележащих отделов. В желудке принято выделять две зоны, которые различаются по своей секреторной функции.
- кислотообразующая, которая включает в себя дно (свод) и тело желудка. В этой зоне под воздействием гастрина и ацетилхолина происходит выработка соляной кислоты;
- нейтрализующая, к которой относятся пилорический и антральный отделы желудка Здесь происходит секреция ионов щдрокарбоната НСОз'. Этот процесс обусловлен обменом ионов СГ на ионы НСОз' и процессом пассивной диффузии гидрокарбонат-ионов из крови. Секреция гидрокарбонатов в желудке составляет