Клинико-морфофункциональные особенности мукоцилиарной системы у больных бронхиальной астмой при базисной противовоспалительной терапии

• Автор: Одиреев, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 147 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и обозначений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Роль и место цистеиновых лейкотриенов в формировании морфофункциональных нарушений слизистой оболочки трахеобронхиального дерева при бронхиальной астме
1.2. Эффективность применения селективного антагониста цистеиновых лейкотриенов зафирлукаста для базисной терапии бронхиальной астмы
Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных
бронхиальной астмой
2.1. Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования
2.2. Бронхоскопическое исследование трахеобронхиального
дерева
2.3. Исследование бронхолаважной жидкости и биопсийного материала
2.4. Изучение очистительной функции трахеобронхиальной системы методом ингаляционной пульмоносцинтиграфии
2.5. Исследование [3-адренергической рецепции
2.6. Методика вариационно-статистического анализа
2.7. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой
Глава 3. Характеристика клинико-морфофункциональных изменений
дыхательных путей у больных бронхиальной астмой на различных стадиях течения заболевания
3.1. Сравнительный эндоскопический анализ состояния слизистой
оболочки бронхов у больных с различной тяжестью течения бронхиальной астмы

3.2. Характеристика цитологического состава бронхолаважной жидкости у больных бронхиальной астмой на различных стадиях течения заболевания
3.3. Характеристика морфофункциональных нарушений в слизистой оболочке бронхов у больных бронхиальной астмой при различной тяжести течения заболевания
3.4. Оценка состояния мукоцилиарного клиренса бронхиального секрета и Р-адренергической рецепции у больных бронхиальной астмой с различной степенью тяжести заболевания
Глава 4. Клинико-морфофункциональная оценка мукоцилиарной системы у больных бронхиальной астмой при базисной противовоспалительной терапии
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
БА Бронхиальная астма
БАВ Биологически активные вещества
БАЛ Бронхоальвеолярный лаваж
БФС Бронхофиброскопия
БАР Р-адренергическая рецепция
ГР Гиперреактивность дыхательных путей
ЖЕЛ Жизненная емкость легких
ИГКС Ингаляционные глюкокортикостероиды
ИАЭ Индекс активности эндобронхита
ИВ Индекс воспаления
ИВТ Индекс Вотчала-Тиффно
ЛТ Лейкотриены
МОС25 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС50 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 Мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
МЦТ Мукоцилиарный транспорт
МЦК Мукоцилиарный клиренс
МЦС Мукоцилиарная система
МЦН Мукоцилиарная недостаточность
НРРА Негомогенность распределения радиоактивного аэрозоля
ОФВ! Объем форсированного выдоха за 1 сек.
ПСГ Пульмоносцинтиграфия
ПОСвыд Пиковая объемная скорость выдоха
ПГ Просгагландины
РФП Радиофармпрепарат
СГКС Системные глюкокортикостероиды
СИЧ Содержание ингалированных частиц
99тТс Технеций

отсутствует. Гиперсекреция требует повторных аспираций для продолжения исследования.
3 степень - обильная гиперсекреция служит помехой исследованию, калибр крупных бронхов уменьшен настолько, что тубус ригидного бронхоскопа задерживается на уровне промежуточного и перекрестка левых долевых бронхов. Рассмотреть сегментарные бронхи возможно лишь с помощью фиброскопа, да и то с трудом.
Бропхоальвеолярный лаваж (БАЛ) проводился по общепринятой методике [64, 70] с целью исследования бактериологического, клеточного и биохимического состава содержимого периферических отделов дыхательных путей через сегментарные бронхи Б9, Бш правого легкого.
Забор биопсийного материала со слизистой оболочки среднедолевого бронха и сегментарных бронхов базальной пирамиды правого легкого осуществлялся биопсийными щипцами БВ 19-С через инструментальный канал бронхоскопа.
2.3. Исследование бронхолаважной жидкости и биопсийного материала.
Лаважную жидкость центрифугировали при 1500 об/мин. в течение 10 минут, надосадочную жидкость удаляли, оставляя несколько капель, в которых ресуспензировали осадок, и затем с помощью пипетки Пастера готовили мазки на чистых предметных стеклах. Мазки фиксировали в абсолютном метаноле, окрашивали в течение 5 мин. по Романовскому и исследовали при помощи световой микроскопии на микроскопе «Биолам Р-11». В мазке подсчитывали 100 клеток, не менее чем в 5-7 полях зрения, при увеличении х 40, определяя процентное соотношение клеток [31].
Биопсийный материал для общего морфологического исследования фиксировали в жидкости Карнуа, после обезвоживания заливали в парафин. Срезы толщиной 4-6 мкм получали на санном микротоме. Часть