Оптимизация комбинированной ингаляционной терапии будесонидом средствами при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Самерханова, Айгуль Энверовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современная эпидемиология бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
1.2. Ингаляционные ГКС в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
1.3. Особенности действия бронхорасширяющих средств в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Этапы и методы исследования
2.3. Клиническая характеристика групп больных ХОБЛ и БА
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ГКС И БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
И ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ и БА.
3.1. Результаты проведения фармакологических проб с бронхолитиком и плацебо и оценка эффективности комбинированного лечения у больных ХОБЛ и БА
3.2. Сравнительная оценка эффективности лечения больных ХОБЛ и БА с использованием короткого курса преднизолона и без него
3.3. Сравнительная оценка эффективности выбранных протоколов лечения у больных ХОБЛ и БА

3.4. Характеристика больных ХОБЛ с различной эффективностью проведённого лечения
3.5. Характеристика больных БА с различной эффективностью
проведённого лечения
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БА - бронхиальная астма
ГКС - глюкокортикостероид
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
ДНИ - дозированный порошковый ингалятор
ИТ - индекс Тиффно, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ (в %)
МКБ - международная классификация болезней
МОС25 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% от начала ФЖЕЛ
МОС50 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% от начала ФЖЕЛ
МОС75 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 75% от начала ФЖЕЛ
ОФВ] - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха
РКИ - рандомизированное контролируемое исследование
СОС25-75 - средняя объёмная скорость на участке 25%-75% от начала ФЖЕЛ
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
% д.в. - % от должной величины
GIN А - Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы GOLD - Глобальная инициатива по ХОБЛ

бамбутерола улучшило показатели утренней и вечерней пикфлоуметрии, симптомы БА, сократило частоту ночного использования бронхолитика короткого действия, число ночных пробуждений и медиану ночного падения ПСВ до 13% против 21,5%, зарегистрированную на фоне первоначальной терапии (Petrie G.R. et al., 1993).
Лечение сальметеролом в сочетании с ингаляционным ГКС в течение 4 недель также продемонстрировало выраженное улучшение бронхиальной проходимости, снижение потребности в ингаляциях сальбутамола, числа ночных приступов удушья и положительное влияние на гиперреактивность бронхов у больных со среднетяжелой БА (Чучалин А.Г. и др., 1996). Свойство сальметерола дольше предотвращать бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой по сравнению с короткодействующими ß2-адреномиметиками позволяет его использовать в терапии БА физического усилия (Green С.Р. and Price J.F., 1992; Nelson J.A. et al., 1998). Была отмечена более высокая эффективность лечения р2-адреноагонистами длительного действия у больных БА в молодом возрасте, чем у пожилых, которая не зависела от стадии заболевания (Цой А.Н. и Шор O.A., 1995).
Данные сравнительных исследований эффективности ингаляционных и пероральных форм р2-адреноагонистов противоречивы. По результатам многоцентрового исследования не было выявлено каких-либо значительных различий между бамбутеролом и сальметеролом в медиане роста утренней ПСВ, изменениях вечерней ПСВ, ночного спада ПСВ (%), числе пробуждений, ночей с пробуждениями (%), доз при потребности, в дневных и ночных симптомах после шести недель лечения. Кроме этого оральный бамбутерол с одноразовым режимом приема оказался менее дорогим и более удобным препаратом для лечения ночной астмы (Crompton G.K. et al., 1999). В другом исследовании пероральные формы р2-адреноагонистов длительного действия находили относительно неэффективными ПО