Многофакторный подход к оценке диагностики и терапии специфических и неспецифических заболеваний легких

• Автор: Балабанова, Янина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 0 с. : 240 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Доля респираторных заболеваний в структуре общей заболеваемости и проблема лекарственной устойчивости к антибактериальным препаратам
1.2. Эпидемиология лекарственной устойчивости
1.3. Роль нерационального назначения антибактериальных препаратов в
развитии лекарственной устойчивости
1 4. Некоторые аспекты борьбы с возникновением лекарственной устойчивости
1.5. Лучевые методы в диагностике респираторных заболеваний: роль ошибочного заключения
1.6. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) как одно из эпидемиологически опасных специфических респираторных заболеваний
1.6.1. Проблема лекарственной устойчивости
1.6.2. Особенности эпидемиологии циркулирующих штаммов
микобактерий туберкулеза
1.6.3. Проблема сочетания ТБ и ВИЧ инфекции
1.6.4. Диагностика МЛУ ТБ
1.6.5. Проблема лечения больных МЛУ ТБ
1 6.6. Особенности эпидемиологии туберкулеза в Самарской области
1.6.7. Риск латентной туберкулезной инфекции
1.6.8. Особенности эпидемии ВИЧ в Самарской области
1.7. Дизайн данного исследования

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Анкеты, формы сбора информации, методы сбора информации и
популяция для исследования
2.1.1. Исследование вариабельности при интерпретации рентгенограмм
грудной клетки
2.1.2. Исследование клинико-социального профиля больных ТБ и
распространенности лекарственной устойчивости
2.1.3. Исследование латентного инфицирования туберкулезом
медицинских сотрудников и студентов
2.1.4 Исследование по изучению назначений антибактериальных
препаратов при лечении респираторных заболеваний
2.2. Методы лабораторной диагностики
2.2.Т Бактериологические методы исследования
2.2.2- Методы молекулярно-генетической диагностики лекарственной
чувствительности
2.2.3. Методы молекулярно-эпидемиологического анализа
2.2.4 Методы иммунологического анализа
2.3. Методика ввода данных
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕНТГЕНОГРАММ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ РАЗЛИЧНЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ
3.1. Результаты
3.1.1 Вариабельность мнений различных специалистов
3.1.2. Вариабельность мнений специалистов при повторной интерпретации РГК и влияние стажа работы на вариабельность
мнений
3.1.3 Гнпотетическая оценка эффективности скрининговой программы71
3.2. Обсуждение

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНЫЙ И КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ГРАЖДАНСКОГО И ПЕНИТЕНЦИАРНОГО СЕКТОРОВ
4.1. Результаты
4.1.1. Демографический профиль
4.1.2. Клинический профиль
4.1.3. Сексуальный анамнез, инфекции, передаваемые половым путем и сопутствующее ВИЧ-инфнцирование
4.1.4. Социальный профиль когорты
4.1.5. Половые различия между больными ТБ
4 1.6. Сравнительный анализ больных ТБ гражданского и
пенитенциарного секторов
4.1.7. Различия между ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными пациентами
4.2. Обсуждение
ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
5.1. Результаты
5.11. Лекарственная устойчивость к препаратам первого ряда
5.1.2. Факторы риска лекарственной устойчивости к препаратам первого ряда
5.1.3. Лекарственная устойчивость к резервным препаратам
5.1.4. Эпидемиология циркулирующих штаммов
5.2. Обсуждение
ГЛАВА 6. УРОВЕНЬ ЛАТЕНТНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
6.1. Введение и цели

Несмотря на то, что распространенность МЛУ ТБ в большинстве индустриально развитых стран остается низкой, не более 1% по отношению к контингентам, в других странах, особенно в странах Балтии (Kruuner A. et al., 2001; Tracevska Т. et al., 2003) и странах бывшего СССР отмечены высокие показатели МЛУ ТБ (Черноусова Л.Н. и соавт., 2000; Морозова Т.Н. и соавт., 2003, Вишневский Б.И. и Вишневская Е.Б., 2003; Скворцова Л.А и соавт., 2005; Соколова Г.Б. и соавт., 2006), хотя достоверных исследований проводилось недостаточно. В отчете ВОЗ приводятся сведения лишь по двум областям из 89ти (WHO, 2004) Недавние исследования распространенности лекарственной устойчивости в России продемонстрировали высокие уровни первичной и приобретенной устойчивости к препаратам первого ряда, включая МЛУ, особенно в пенитенциарном (тюремном) секторе (Нечаева О Б и соавт.. 2002; Севастьянова Э.В и соавт., 2002; Вишневский Б.И и соавт., 2003; Баранов A.A. и соавт., 2006; Migiiori G.B. et al., 1998, 2002; Mokrousov I. et al., 2002; Narvskaia
O. et al., 2002; Toungoussova O. et al., 2002; Hurtig А.К O.B. et al., 2002; Spradling P. et al.. 2002; Kherosheva T. et al., 2003; Kimerling M.E. et al., 2003). По данным этих исследований, уровень первичной ЛУ варьирует в различных областях РФ от 17% в Орловской области (Пунга В В и соавт., 2001; Spradling Р. et al., 2002; Kherosheva Т. et al., 2003) до 25% в других территориях (Вишневский Б.И и соавт., 2000, Нарвская О.П. и соавт., 2002; Нечаева О Б. и соавт., 2002; Марьяндышев O.A. и соавт., 2002; Viljanen V.K. et al., 1998; Toungoussova О. et al., 2002; Kimerling M.E. et al., 2003). Основным недостатком этих исследований явилось то, что они проводились лишь в отдельных городах или учреждениях и среди больных исключительно гражданского либо пенитенциарного сектора, не включая ВИЧ-инфицированных пациентов. По обобщенным данным в Российской Федерации отмечается рост лекарственно-устойчивого туберкулеза. Так, в 1995 году уровень МЛУ ТБ среди впервые выявленных больных составил 4%, а в 2000 году - уже 9,5% (Шилова М.В., 2001, 2005). В то же время результаты