Комплексна оценка эффективности контроля над бронхиальной астмой (на примере Томской обл.)

• Автор: Ленская, Людмила Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 251 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕНЕДЖМЕНТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ КАК НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ
1 Л. ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ НАД СИМПТОМАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ - РЕАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
1Л Л. Основные положения документа GINA относительно целей лечения
1Л .2. Критерии контролируемого течения бронхиальной астмы
1 Л.З. Роль базисной терапии в достижении контроля над бронхиальной астмой
1.2. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
1.2Л. Клинические аспекты
1.2.2. Функциональные аспекты контроля над бронхиальной астмой
1.2.3. Качество жизни как фактор оценки эффективности терапии бронхиальной астмы
1.2.З.1. Комплайнс как условие формирования качественной медицинской помощи
1.2.4. Фармакоэкономические аспекты качества лечения
L.2.4.I. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы
1.3. МЕНЕДЖМЕНТ КАК СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.3.1. Традиционная организация лечения хронических заболеваний в России и ее проблемы
1.3.2. Необходимость внедрения менеджмента хронических заболеваний как новой технологии лечения
1.3.3. Необходимость контроля качества медицинских услуг
1.3.4. Причины, влияющие на эффективный менеджмент заболевания, с точки зрения врача
1.3.5. Особенности менеджмента бронхиальной астмы
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1. Клинико-функциональные методы
2.2.2. Клинико-фармакологические методы
2.2.3. Фармакоэкономический анализ
2.2.4. Метод экспертных оценок
2.2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
3.2. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.3.СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАСЕЛЕНИЯ КАК ПРЕ ДПОС ЫЛКИ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ
ПОМОЩИ
ГЛАВА 4. РОЛЬ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ В ДОСТИЖЕНИИ КОНТРОЛЯ НАД
СИМПТОМАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
4.1. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ КОНТРОЛЯ НАД ЗАБОЛЕВАНИЕМ
4.1.1. Клинический анализ течения бронхиальной астмы у больных, достигших I уровня контроля над заболеванием

4.1.2. Клинический анализ течения бронхиальной астмы у больных, достигших II уровня контроля над заболеванием
4.1.3. Клинический анализ течения бронхиальной астмы у больных, достигших III уровня контроля над заболеванием
4.1.4. Клинический анализ достижения больными бронхиальной астмой параметров, характеризующих неконтролируемое течение заболевания
4.2. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.3. ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ОРГАНИЗАЦИЮ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ГЛАВА 5. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТЕРАПИИ И МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
5.1. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ КОНТРОЛЯ НАД СИМПТОМАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
5.2. ПРЯМЫЕ ЗАТРАТЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
5.3. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАТРАТ НА ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ МЕТОДОМ «ДЕРЕВО РЕШЕНИЙ»

ГЛАВА 6. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
6.1. ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХАРАКТЕРИСТИКА ПОТРЕБНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ КОНТРОЛЯ
6.2. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

«социальная активность», «психическое здоровье», «жизнеспособность» получены у больных, получавших базисную терапию. Наиболее значимый позитивный эффект в отношении КЖ пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания отмечается на фоне комбинированной противовоспалительной терапии препаратом «Серетид» [145]. При тяжелой БА достоверное возрастание показателей КЖ (по отношению к группе «отсутствие противовоспалительной терапии») зарегистрировано только у больных, получающих комбинированную терапию. Обращает внимание, что назначение СКС не приводило к существенному улучшению КЖ, и результаты больных, получавших преднизолон, в целом были сравнимы с результатами пациентов, которые не получали какого-либо лечения. Более того, по уровню ограничения физической и социальной активности больные, которые находились на долговременной терапии преднизолоном, имели более низкое КЖ по сравнению с пациентами, которые вообще не получали лечения [145]. КЖ больных с тяжелым течением БА, не получавших базисной терапии, было значительно снижено по сравнению со среднепопуляционными значениями (р<0,05).
Клинические показатели, характеризующие тяжесть БА, оказывают сходное воздействие в отношении и специфического КЖ. При легкой БА не отмечалось значительного снижения показателей специфического КЖ. При среднетяжелом течении БА отмечалось значимое улучшение показателей специфического КЖ на фоне лечения ИГКС и комбинациями ИГКС с Р2-агонистами длительного действия. Терапия СКС не приводила к существенному изменению КЖ у больных. При тяжелом течении БА лишь комбинированная терапия ИГКС с р2-агонистами длительного действия позволяла достигнуть статистически и клинически значительного улучшения всех показателей специфического КЖ («степень ограничения активности», «симптомы заболевания», «эмоциональная сфера»).