Антибактериальная терапия респираторных инфекций у больных бронхиальной астмой

• Автор: Туманова-Пономарева, Наталья Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.Обзор литературы: антибактериальная терапия
респираторных инфекций: бронхита и пневмонии.
Особенности клиники и лечения у больных бронхиальной астмой.
1 .Бронхиальная астма-актуальность, основные звенья патогенеза
2.Бронхит. Особенности этиологии и течения у больных
бронхиальной астмой
3.Пневмонии. Особенности этиологии и течения у больных бронхиальной астмой
4.Выбор антибактериального препарата при респираторной инфекции. Особенности антибактериальной терапии у пациентов с бронхиальной астмой
5.Антибиотикорезистентность
6.Ыепереносимость антибактериальных препаратов у лиц с бронхиальной астмой
ГЛАВА 2.Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Характеристика инфекционного поражения
респираторного тракта у больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 4. Этиологические факторы инфекционных эпизодов
у больных бронхиальной астмой.
ГЛАВА 5.Антибактериальная терапия бронхита
у больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 6.Антибактериальная терапия пневмонии
у больных бронхиальной астмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Библиографический указатель

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:
АБТ - антибактериальная терапия
АМП - антимикробный препарат
БА - бронхиальная астма
В/М - внутримышечно
ВП - внебольничная пневмония
Др. - другие
Ед. - единицы
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
Л/МИН - количество литров в минуту
МГ - миллиграммы
МКГ - микрограммы
Млн. - миллионов
МНН - международное непатентованное название НП - нозокомиальная пневмония ОБ - острый бронхит
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОФВ1 - объем форсированного выдоха в первую секунду П/Я нейтрофилы - палочкоядерные нейтрофилы Проч.- прочие
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ПФМ - пикфлоуметрия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
С/Я нейтрофилы - сегментоядерные нейтрофилы
ФВД - функция внешнего дыхания
ФВД - функция внешнего дыхания
ХБ - хронический бронхит
ХОБ - хронический обструктивный бронхит

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
A. baumanii - Acinetobacter baumanii
A. lwoffi - Acinetobacter lwoffi
H. Influenzia - Haemophilus influenzia
K. pneumoniae - Klebsiella pneumoniae
M. catarrhalis - Moraxella catarrhalis
P. aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa
P. mirabilis - Proteus mirabilis
Per os - пероральньш прием
S. aureus - Staphilococcus aureus
S. marcescens - Streptococcus marcescens
S. marcescens - Streptococcus marcescens
S. mitis - Streptococcus mitis
S. pneumoniae — Streptococcus pneumoniae
S. viridans - Streptococcus viridans
S.milleri - Streptococcus milleri

H.influenzae остается универсально чувствительным к цефотаксиму или цефтриаксону. Однако при всей важности учета глобальной картины при планировании политики антимикробной терапии более рационально опираться на данные, полученные в конкретной стране. Несомненно, что в такой огромной стране, как Российская Федерация, существуют значительные территориальные вариации распространения резистентности к АМП. В связи с этим неоспоримо значение территориального мониторирования резистентности и доведение его результатов до врачей различных специальностей (32).
Streptococcus pneumoniae. В последнее десятилетие отмечается появление и распространение в ряде стран пенициллинорезистентных пневмококков, а также штаммов, устойчивых к макролидным антибиотикам, хлорамфениколу, тетрациклинам и ко-тримоксазолу. При этом в некоторых регионах резистентность к макролидам превалирует над устойчивостью к пенициллину. По данным многоцентрового исследования "ПеГАС-1" умеренно резистентные к пенициллину штаммы S.pneumoniae составили 7%. Все штаммы с промежуточной устойчивостью к пенициллину сохраняли чувствительность к цефалоспоринам. Частота резистентности к эритромицину составила 6,2%. Наиболее существенной проблемой является устойчивость S.pneumoniae к тетрациклину (27,1%) и к ко-тримоксазолу (32,4%). Многоцентровое исследование распространенности антимикробной резистентности клинических штаммов S.pneumoniae, проведенное в 2000-2001 гг. в различных регионах России, выявило значительные региональные вариации лекарственной устойчивости. Штаммы пневмококка со сниженной чувствительностью к пенициллину встречались редко. Haemophilus influenzae. Согласно данным, полученным при исследовании в Москве, Смоленске и Ярцево в 1998 г., продукция ß-лактамаз пока не является существенной проблемой: резистентность к ампициллину составила 2,3%. Наибольшее значение имеет резистентность H.influenzae к ко-тримоксазолу,