Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Тихомирова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 131 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, СОЧЕТАННОЙ С
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Г Г Эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы, сочетанной с
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
1.2.Современные представления о патогенезе взаимоотношений бронхиальной астмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ...12 1.3.Особенности клинического течения бронхиальной астмы, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
1.4.Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сочетанной с бронхиальной астмой
1.5.Принципы терапии бронхиальной астмы, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика пациентов
2.2 Функциональные методы обследования:
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, СОЧЕТАННОЙ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
3.1 Некоторые эпидемиологические аспекты бронхиальной астмы, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.2 Клинические особенности бронхиальной астмы, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
ГЛАВА ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ИССЛЕДУЕМЫХ
ГРУПП
4Л Характеристика функции внешнего дыхания
4.2 Оценка изменений слизистой бронхов по данным
бронхологического исследования
4.3 Характеристика воспалительных изменений бронхов по данным исследования мокроты
4.4 Диагностическое значение рентгенологического исследования органов грудной клетки
4.5 Оценка данных морфологического исследования слизистой бронхов
4.6 Характеристика эндоскопических изменений пищевода у больных бронхиальной астмой, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
4.7 Результаты корреляционного анализа клинико-функциональных показателей
4.8 Оценка влияния отдельных факторов на развитие
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной
астмой
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, СОЧЕТАННОЙ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ГКС - глюкокортикостероиды
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДН - дыхательная недостаточность
иГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
Ml 11 i - ингибиторы протонной помпы
JIT’ - легочная гипертензия
JICH - легочно-сердечная недостаточность
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
РЭ - рефлюкс-эзофагит
сГКС - системные глюкокортикостероиды
ФБС - фибробронхоскопия
ФВД - функция внешнего дыхания
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭРБ - эрозивная рефлюксная болезнь
FEF 25 - максимальная объемная скорость на уровне крупных бронхов FEF50 - максимальная объемная скорость на уровне средних бронхов FEF75 - максимальная объемная скорость на уровне мелких бронхов FEV]/VC - тест Тиффно
FVC - форсированная жизненная емкость легких
IgE — иммуноглобулин Е
PEF - пиковая скорость выдоха
Rtot - общее бронхиальное сопротивление
RV - остаточный объем легких
SR- специфическое бронхиальное сопротивление
TLC - общая емкость легких
VC in - мощность вдоха

пациенты были проинструктированы, процедура продемонстрирована. Использовался один и тот же пикфлоуметр, обследуемый выполнял три попытки, фиксируя в дневнике лучший показатель. На основании полученных данных строился график пикфлоуметрии. Показатель суточной вариабельности бронхов больше 20% считался доказательством наличия варьирующей бронхиальной обструкции. Стабилизация графика пикфлоуметрии - монотонность показателей с суточным колебанием менее 15% в течение 7 дней. Среднесуточная лабильность бронхов (СЛБ) рассчитывалась по формуле:
СЛБ= (PEF веЧер- PEF угрО)/0,5 х (PEF веЧер + PEF >тро) * 100%
Определение показателей функции внешнего дыхания:
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) выполняли по стандартной методике соответственно требованиям ATS Standardization of Spyrometry [63] (анализ кривой поток-объем и показателей спирометрии) на аппарате Master Scope («Erich Jaeger», Германия). Исследование проводилось утром натощак, до приема противоастматических препаратов. Пациент не должен был принимать бронхолитики короткого действия 8 часов, продленного действия - 24 часа, эуфиллин - 24 часа, теофиллины длительного действия 48 часов, кромогликаты - 8 часов,
антилейкотриеновые препараты - 24 часа.
Определяли следующие показатели: VC in - мощность вдоха, FVC -форсированная жизненная емкость легких, FEVt_ объем форсированного выдоха в 1 секунду, FEVi/VC - тест Тиффно, FEF25 -максимальная объемная скорость на уровне крупных бронхов, FEF50 - максимальная объемная скорость на уровне средних бронхов, FEF75 - максимальная объемная скорость на уровне мелких бронхов, PEF - пиковая скорость выдоха, Rtot — общее бронхиальное сопротивление, SR- специфическое бронхиальное сопротивление, RV - остаточный объем легких, TLC - общая емкость легких. Показатели ФВД определяли в процентах от должных величин.