Клинико-иммунологические особенности протекания профессиональной бронхиальной астмы

• Автор: Петровская, Евгения Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 134 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ПБА), СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ДИАГНОСТИКУ, ПАТОГЕНЕЗ И ФАРМАКОТЕРАПИЮ
1Л.Этапы формирования представлений о профессиональной бронхиальной
астме
1.2.Особенности диагностики и патогенеза профессиональной бронхиальной
астмы
1.3.Современные аспекты фармакотерапии профессиональной бронхиальной астмы
ГЛАВА 2 .КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Анализ условий труда по данным санитарно-гигиенической
характеристики места работы
2.2.2. Аллергологический метод исследования
2.2.3. Иммунологический метод исследования
2.2.4. Изучение функции внешнего дыхания
2.2.5 Рентгенологические методы исследования легких
2.2.6 Оценка уровня контроля симптомов профессиональной бронхиальной
астмы
2.2.7. Оценка качества жизни пациентов с профессиональной бронхиальной
астмой
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВ АЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Основные причинные факторы развития ПБА в Самарской области
3.2.0собенности развития ПБА
высокомолекулярными веществами
3.3.Особенности развития ПБА
низкомолекулярными веществами
3.4.0собенности развития ПБА у лиц, веществами
у лиц, контактирующих

у лиц, контактирующих

контактирующих с токсическ.ими
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С
НЕКОНТРОЛИРУЕМЫМ ТЕЧЕНИЕМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
4.1 Влияние проводимой фармакотерапии на клинические симптомы ПБА и показатели функции внешнего дыхания
4.2. Значения показателей иммунного статуса у обследованных пациентов и влияние фармакотерапии иа данные показатели
4.3.Влияние фармакотерапии на качество жизни пациентов с
неконтролируемым течением ПБА
ГЛАВА5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ПБА - профессиональная бронхиальная астма
ВМС - высокомолекулярные сеыситизаторы
НМС - низкомолекулярные сенситизаторы
ПДК - предельно допустимая концентрация
Ig — иммуноглобулин
ИЛ - интерлейкин
ФИО а - фактор некроза опухоли альфа ИФН у - интерферон гамма КС - коэффициент сенсибилизации Б
03 - Общее здоровье ЖС - Жизнеспособность СА - Социальная активность
РЭ - Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности ПЗ - Психическое здоровье СС - Сравнение самочувствия АСТ - Asthma control test
SMART - Symbicort Maintenance And Relief Treatment IVC - жизненная емкость легких
ОФВ1 - объем формированного выдоха за первую секунду ПСВ - пиковая скорость выдоха
FVC - форсированная жизненная емкость легких (FVC),
FEV1(1%) - абсолютный (и относительный) объем форсированного выдоха в течение одной секунды
MEF25%VC, MEF50%VC, MEF 75%VC воздушный поток при форсированном выдохе при остатке 25%, 50%, 75% форсированной жизненной емкости легких по бронхам мелкого, среднего, крупного калибра ФБС - фибробронхоскопия

контролировать течение БА у подавляющего большинства пациентов. (Лещенко И.В., Астафьева Н.Г., Княжеская Н.П., 2008).
Это было доказано в ходе 6 крупных рандомизированных исследований с участием 14219 больных, результаты которых показали, что использование SMART обеспечивает лучшую профилактику обострений БА и более высокую степень контроля над заболеванием по сравнению с приемом более высоких доз ИГКС или «Симбикорта» в фиксированной дозе (Johansson G. et all, Vogelmtier C. et all, Kuna P. et all, Partridge M.R. et all, 2006, Цой A.H., Архипов B.B., Чапурин C.A., Чурилин Ю.Ю., 2007).
На основании этих исследований концепция SMART была включена в новую редакцию Глобальной стратегии по лечению и профилактики астмы (GINA, 2006).
При выборе регулярной фармакотерапии необходимо учитывать ее стоимость. По данным российского фармакоэпидемиологического исследования, пациенты с тяжелой БА указывают высокую стоимость как основную причину нерегулярного базисного лечения в 38% случаев (значительно чаще других) (Чучалин А.Г, Огородова Л.М., Петровский Ф.И., 2005). Проведенные фармакоэкономические исследования новой концепции применения «Симбикорта» у больных Б А (Цой А.Н., Архипов В.В., Чапурин С.А.,.Чуриолин Ю.Ю, 2007; Воробьев П.А., Белевский A.C., Авксентьева М.В., Смирнова М.С., Максимова Л.В., Сура М.В., 2007г) позволяют утверждать, что благодаря более эффективной профилактике обострений БА при использовании стратегии SMART, суммарные затраты на терапию серьезных обострений БА и амбулаторные визиты для больных значительно ниже, чем при рутинной терапии - 2390 руб/год на одного больного по сравнению с 49 589 руб/год при рутинной терапии (Цой А.Н. с соавт., 2007). Соотношение «затраты/эффективность» была меньшей для Симбикорта по сравнению с типичной практикой применения противовоспалительной терапии кромонами или ИГКС в дозе 800-1600 мкг/сут в качестве