Оптимизация неотложной помощи больным с обострением бронхиальной астмы на догоспитальном этапе

• Автор: Пономарев, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 104 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Сокращения
Введение
Глава 1. Диагностика и лечение обострения бронхиальной астмы
на скорой медицинской помощи (обзор литературы)
1.1. Значение международных и национальных программ и
руководств в лечении больных с обострением бронхиальной астмы
1.2. Неотложная помощь при обострении бронхиальной
астмы на догоспитальном этапе
1.3. Небулайзерная терапия пи обострении бронхиальной
астмы
1.4. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной
астмы
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Характеристика лечебных программ
2.3 Характеристика сопутствующих заболеваний
2.4 Причины обострения бронхиальной астмы
2.5 Характеристика клинических методов исследования
2.6 Диагностическое и лечебное оборудование
2.7 Оценка функции внешнего дыхания
2.8 Материальные расходы применяемых лечебных программ
2.9 Способы статистической обработки
Глава 3. Результаты неотложной терапии в условиях скорой
медицинской помощи при обострении бронхиальной астмы
3.1 Результаты применения «традиционной» терапии при
среднетяжелом и тяжелом обострениях бронхиальной астмы
3.1.1. Неотложная помощь у больных со среднетяжелым
и тяжелым обострениями бронхиальной астмы
3.1.2. Финансовые затраты при применении «традиционной» терапии на СМП у больных со среднетяжелым и
тяжелым обострениями бронхиальной астмы

3.2 Результаты применения небулизированного раствора беродуала и «сочетанной» схемы лечения при среднетяжелом и тяжелом обострениях бронхиальной
астмы
3.2.1. Неотложная помощь у больных со среднетяжелым
и тяжелым обострениями бронхиальной астмы
3.2.2. Финансовые затраты при применении небулизированного раствора беродуала и «сочетанной»схсмы лечения у больных со среднетяжелым и тяжелым обострениями бронхиальной астмы
3.3 Результаты применения «комбинированной» терапии небулизированными растворами беродуала и суспензии будесонида при среднетяжелом и тяжелом обострениях бронхиальной астмы
3.3.1. Р1еотложная помощь у больных со среднетяжелым и
тяжелым обострениями бронхиальной астмы
3.3.2. Финансовые затраты при применении «комбинированной» терапии небулизированными растворами беродуала и суспензии будесонида у больных со среднетяжелым и тяжелым обострениями бронхиальной астмы
Обсуждение полученных результатов
1. Сравнительная характеристика различных лечебных программ и материальных расходов на СМП при среднетяжелом обострении бронхиальной астмы
2. Сравнительная характеристика различных лечебных программ и материальных расходов на СМП при
тяжелом обострении бронхиальной астмы
3. Результаты внедрения программы
«Бронхиальная астма. Неотложная помощь»
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы
Приложение

СОКРАЩЕНИЯ
АД - артериальное давление
АД с - артериальное давление систолическое
АДд - артериальное давление диастолическое
АП - астматический приступ
АС - астматический статус
БА - бронхиальная астма
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
иГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
лс - лекарственные средства
одн - острая дыхательная недостаточность
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОФВ, - объём форсированного выдоха за 1 сек, л/с
ПС выд - пиковая объёмная скорость выдоха
смп - скорая медицинская помощь
скс - системные кортикостероиды
ФВД - функция внешнего дыхания
чдд - частота дыхательных движений
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
в2-аг - В 2-агонисты
GINA - Global Initiative for Asthma
02 увл - кислород увлажнённый
PS - пульс
Sat02 - насыщение крови кислородом, %

2.5. Характеристика клинических методов исследования
У всех наблюдаемых нами больных осуществлялось клиническое и функциональное обследование: сбор анамнеза и жалоб, регистрация параметров внешнего дыхания и гемодинамики до и после лечения. Карта обследования и лечения больного с обострением БА на СМП дана в приложении. В карте фиксировались данные анамнеза заболевания и настоящего обострения. Отмечалось качество приема базисной терапии, самопомощь, причины вызвавшие настоящее обострение, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, фиксировались функциональные показатели сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы сразу по приезду на вызов, в процессе и после лечения. Исследование проводилось в условиях оказания неотложной медицинской помощи на дому и имело ряд специфических особенностей:
- ограничение времени обследования;
- использование методов обследования не отягощающих состояния больного, которые должны позволять повторное исследование, не зависимо, от тяже-
, сти обострения БА.
Для оценки эффективности терапии специально разработан "Сигнальный лист для врачебных бригад СМП", где учитывались анамнестические данные, причины обострения, качество приема базовой терапии, показатели сердечнососудистой и бронхолегочной систем до и после лечения данного обострения. Форма сигнального листа приведена в приложении.
В соответствии с сигнальным листом проводились исследования следующих физиологических показателей:
- АД с,
- АДд,
- ПОС выд,
- чдд,
- чсс,
- БаЮг,